黄疸型肝炎分病毒性和非病毒性,病毒性黄疸型肝炎具传染性,其中甲型通过粪-口途径传播、潜伏期及早期传染性强;乙型通过血液、母婴、性传播,不同年龄段易感性不同;丙型主要血液传播、易慢性化;戊型粪-口途径传播、青壮年发病多;非病毒性黄疸型肝炎由非病毒因素引起,无传染性。
一、黄疸型肝炎的传染性情况
黄疸型肝炎是由多种致病因素,如病毒、细菌、寄生虫、药物、酒精等引起的以胆红素代谢障碍为主的一种临床综合征,其中由病毒引起的黄疸型肝炎具有传染性,而由非病毒因素导致的黄疸型肝炎不具有传染性。
(一)病毒性黄疸型肝炎的传染性
1.甲型病毒性黄疸型肝炎
主要通过粪-口途径传播。例如,在卫生条件较差、水源被污染的地区,容易发生甲型肝炎的传播。儿童由于卫生习惯相对较差,且自身免疫系统发育尚未完善,在甲型肝炎流行地区感染风险相对较高。甲型肝炎患者的粪便中含有大量病毒,若污染了食物、水源等,健康人接触后就可能被感染。
潜伏期一般为15-45天,在潜伏期末和急性期早期,患者的传染性较强。
2.乙型病毒性黄疸型肝炎
传播途径主要有血液传播、母婴传播和性传播。血液传播如输入被乙肝病毒污染的血液或血制品、使用被污染的注射器、医疗器械等;母婴传播是指乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝e抗原(HBeAg)双阳性的母亲在分娩过程中或产后通过体液将病毒传给婴儿;性传播则是与乙肝患者或病毒携带者发生无防护的性接触时可能被感染。
不同年龄段人群易感性有所不同,新生儿由于自身免疫系统未发育成熟,感染乙肝病毒后易慢性化;成年人感染乙肝病毒后,大部分可通过自身免疫系统清除病毒,仅有少数发展为慢性乙肝。
3.丙型病毒性黄疸型肝炎
主要通过血液传播,如输入被丙肝病毒污染的血液或血制品、共用注射器等。此外,性传播和母婴传播也可能导致丙型肝炎的传播,但相对血液传播来说概率较低。各年龄段人群均可能感染丙型肝炎病毒,且感染后也易慢性化。
4.戊型病毒性黄疸型肝炎
传播途径主要为粪-口途径,水源污染是引起戊型肝炎暴发流行的主要原因。发病以青壮年居多,儿童感染后多为隐性感染。
二、非病毒性黄疸型肝炎的非传染性
由药物、酒精、自身免疫性疾病等非病毒因素引起的黄疸型肝炎,不具有传染性。例如,长期大量饮酒导致的酒精性黄疸型肝炎,是由于酒精对肝脏的直接毒性作用引起肝细胞损伤和胆红素代谢异常,不存在病原体的传播;自身免疫性黄疸型肝炎是机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞,导致肝细胞炎症和胆红素代谢紊乱,没有传染性病原体在人群中传播。



