SFTS是由发热伴血小板减少综合征病毒引起的急性传染病,病原学上该病毒属布尼亚病毒科白蛉病毒属,有相关特点;流行病学传染源可能是家畜和野生动物,传播途径主要是蜱叮咬及接触患者血液分泌物,易感人群是接触蜱机会多的人;临床表现起病急有发热等症状及严重时的表现,实验室检查有血常规等异常;诊断依据流行病学史、临床表现及实验室检查,需与登革热等鉴别;治疗无特异性抗病毒药,主要支持对症;预防包括个人防护、环境管理、医疗防护,特殊人群需加强防护及关注病情。
SFTS即发热伴血小板减少综合征,是由发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)引起的一种急性传染病。
病原学特点
SFTSV属于布尼亚病毒科白蛉病毒属,该病毒对高温、乙醚、去氧胆酸钠等敏感,在-70℃或冷冻干燥条件下可长期保存。
流行病学特点
传染源:目前认为感染SFTSV的家畜(如羊、牛等)和野生动物可能是主要传染源。
传播途径:主要通过蜱叮咬传播,也可通过直接接触患者血液或分泌物而感染。
易感人群:人群普遍易感,从事农业生产、野外作业等接触蜱机会多的人群感染风险较高。
临床表现
症状:起病急,主要表现为发热,体温多在38℃以上,可伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状,部分患者有头痛、肌肉酸痛等表现。病情较重者可出现消化道出血(如呕血、黑便)、皮肤出血点或瘀斑、意识障碍等,严重时可导致多器官功能衰竭。
实验室检查:血常规检查可见血小板减少、白细胞减少;肝功能检查可出现转氨酶升高等异常;核酸检测可检测到SFTSV核酸。
诊断与鉴别诊断
诊断:根据流行病学史(如蜱叮咬史、疫区暴露史等)、临床表现及实验室检查(核酸检测阳性等)进行诊断。
鉴别诊断:需与登革热、肾综合征出血热等疾病相鉴别,主要通过病原学检测等进行区分。
治疗
目前尚无特异性抗SFTSV的抗病毒药物,主要采取支持对症治疗。如针对发热进行退热等处理,针对血小板减少等情况进行相应的支持治疗,对于出现严重并发症的患者需进行相应的器官功能支持治疗。
预防措施
个人防护:进入疫区的人员应穿长袖衣物,扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子里,可喷涂含避蚊胺的驱避剂。
环境管理:加强家畜管理,避免在蜱类活跃的场所长时间坐卧。对于家畜圈舍等场所可进行定期的蜱虫消杀工作。
医疗防护:医务人员在接触患者血液、分泌物等时应做好防护,如佩戴手套、口罩等。
对于儿童等特殊人群,由于其免疫力相对较低,更应注意避免接触蜱类,若在疫区活动,需格外加强个人防护措施,一旦出现发热等疑似症状应及时就医,并向医生告知疫区暴露史等情况,以便尽早明确诊断和进行相应处理。对于老年人等人群,本身可能合并有其他基础疾病,感染SFTS后病情进展可能相对更快,更需密切关注病情变化,及时进行规范的诊疗。