发热惊厥是儿科常见急症，多发生于6个月-5岁儿童，发病与大脑发育未成熟及遗传可能有关，分单纯性和复杂性，诊断需排除其他疾病，发作时要保持呼吸道通畅等，有发热惊厥史儿童要密切监测体温等预防复发，婴幼儿和有家族史儿童需特别注意相关事项。
发病机制
目前认为可能与儿童大脑发育尚未成熟有关，婴幼儿的大脑皮质发育不完善，兴奋容易泛化，当发热时，神经细胞的稳定性下降，容易出现异常放电，从而导致惊厥发作。有研究表明，遗传因素在其中也可能起到一定作用，如果家族中有发热惊厥的病史，儿童发生发热惊厥的风险会相对增高。
临床表现
单纯性发热惊厥：最为常见，发作形式多为全身性发作，持续时间一般较短，多数在10分钟以内，发作后恢复较快，神经系统检查通常无异常，预后较好。发作时患儿意识丧失，双眼上翻或凝视，四肢呈强直性或阵挛性抽动，面色可能发青。
复杂性发热惊厥：相对较少见，发作持续时间较长，超过15分钟，或呈反复惊厥发作，发作形式可为部分性发作，神经系统检查可能有异常，预后相对较差，少数可能会转变为癫痫。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据患儿的年龄、发热与惊厥发作的关系等进行诊断。首先要明确是在发热过程中出现的惊厥，且排除了颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。
鉴别诊断：需要与癫痫、颅内感染（如脑膜炎、脑炎等）、电解质紊乱（如低钙血症、低镁血症等）等疾病相鉴别。例如颅内感染的患儿除了惊厥外，还可能伴有头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高的表现，脑脊液检查可有助于鉴别。
治疗与处理
发作时的处理：首先要将患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免窒息和误吸。可以用纱布或手帕等放在患儿牙齿之间，防止咬伤舌头，但要注意不要强行撬开牙齿。同时要及时测量体温，若体温较高，可采用物理降温（如温水擦浴）等方法。
预防复发：对于有发热惊厥史的儿童，在发热初期要密切监测体温，当体温超过38℃时，可及时给予退热药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬等，但需注意儿童的年龄和剂量要求，优先选择适合儿童的剂型），同时可考虑使用安定等药物预防惊厥发作，但需在医生指导下使用。对于频繁发作的发热惊厥患儿，可能需要长期口服抗癫痫药物进行预防，但要权衡药物的副作用和预防发作的效果。
特殊人群注意事项
婴幼儿：由于婴幼儿神经系统发育不完善，更容易发生发热惊厥，且病情变化相对较快，家长要更加密切观察体温和惊厥发作情况，一旦发生惊厥要及时正确处理，并尽快送往医院就诊。在日常护理中，要注意根据天气变化及时增减衣物，预防感冒发热，因为感冒发热是引发发热惊厥的常见诱因。
有家族史的儿童：这类儿童发生发热惊厥的风险较高，家长除了要做好日常护理预防感冒发热外，还应了解发热惊厥的相关知识，掌握正确的急救方法，在发热初期就积极采取降温等措施，减少惊厥发作的可能。同时，要定期带儿童进行健康体检，监测神经系统发育情况。
