咬肌大可通过非手术和手术方法改善。非手术方法有注射肉毒素（正规使用对咬肌肥大有明确改善，有适用及禁忌人群，需正规操作）、面部按摩（所有人群可尝试，皮肤有问题者谨慎，需长期坚持）、改变饮食习惯（减少硬食摄入、控制盐分摄入）；手术方法为咬肌部分切除术（切除部分发达咬肌，适用于非手术无效者，有风险，建议18岁以上骨骼定型者考虑，未成年人不建议），可根据自身情况选择合适方法，非手术安全但效果慢，手术效果直接但有风险，需谨慎选择。
一、非手术方法
（一）注射肉毒素
1.作用机制：肉毒素可以阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的咬肌松弛，从而达到瘦咬肌的效果。多项临床研究表明，正规使用肉毒素对咬肌肥大有明确的改善作用，一般注射后1-2周开始见效，1个月左右效果较为明显。
2.适用人群及注意事项：适用于因咬肌肥厚导致面部轮廓不佳的人群。但孕妇、哺乳期女性、重症肌无力患者等不适合。注射后要注意避免按摩注射部位，避免吃过硬的食物，一般建议在正规医疗机构由专业医生操作。不同年龄人群均可考虑，但儿童由于身体发育尚未完全成熟，不建议轻易选择该方法。
（二）面部按摩
1.操作方法：每天早晚可以进行面部按摩，用手指指腹从下颌角开始，向上轻柔地按摩咬肌部位，每次按摩10-15分钟左右。通过按摩可以促进面部血液循环，一定程度上帮助放松咬肌。不过按摩的效果相对较为缓慢，需要长期坚持。
2.适用人群及注意事项：所有人群均可尝试，但对于皮肤有破损、炎症等情况的人群要谨慎。不同年龄阶段的人群都可以进行，儿童在家长帮助下轻柔进行按摩，能促进面部血液循环，同时培养良好的面部护理习惯。
（三）改变饮食习惯
1.减少硬食摄入：长期咀嚼过硬的食物，如坚果、牛肉干等，会导致咬肌过度发达。因此应减少此类食物的摄入，多吃柔软易咀嚼的食物，如粥、面条等。不同年龄人群都应注意，儿童要避免经常吃难以咀嚼的硬糖等，以免咬肌过度发育。
2.控制盐分摄入：高盐饮食可能会引起面部水肿，从视觉上可能会让人觉得咬肌更大。所以要控制每日盐分的摄入量，一般成年人每日盐分摄入不超过6克。不同年龄人群都要注意，儿童饮食也要清淡，减少高盐零食的摄入。
二、手术方法
（一）咬肌部分切除术
1.手术原理：通过口腔内切口，切除部分过于发达的咬肌，从而达到缩小咬肌的目的。该手术有一定的创伤性，需要在正规医院由经验丰富的医生操作。临床研究显示，术后恢复良好的情况下，咬肌肥大问题能得到较为明显的改善。
2.适用人群及注意事项：适用于咬肌过度肥大且其他非手术方法效果不佳的人群。但手术存在一定风险，如出血、感染、面部神经损伤等。年龄方面，一般建议18岁以上骨骼发育基本定型的人群考虑，未成年人由于面部还在发育中，不建议进行该手术。
总之，对于咬肌大的情况，可根据自身情况选择合适的方法，非手术方法相对较为安全，但效果可能较慢；手术方法效果相对直接，但有一定风险，需谨慎选择。
