手指甲被砸到很痛时，先立即停止活动，有条件的话让受伤手指浸泡冷水缓解疼痛，检查伤情，若轻微损伤可冷敷后适当包扎；指甲下淤血多且痛剧可就医穿刺放血减压并抬高受伤手指；指甲严重变形移位要尽快就医。无论伤情如何都要注意保持受伤部位清洁卫生预防感染，儿童需特别留意相关情况及及时处理感染迹象。
一、立即采取的初步措施
（一）缓解疼痛的基本操作
当手指甲被砸到很痛时，首先应立即停止可能导致进一步损伤的活动。如果有条件，可先将受伤手指浸泡在冷水里，一般浸泡15-20分钟，冷水可以通过降温收缩血管，减轻局部的肿胀和疼痛，这是基于冷疗能够降低神经末梢的敏感性从而缓解疼痛的原理。对于儿童来说，要注意控制浸泡的水温，避免过冷刺激引起不适，同时要有人在旁看护，防止儿童烫伤或溺水等意外情况。
（二）检查伤情
观察手指甲受伤的情况，查看是否有明显的出血、指甲是否出现明显的变形、移位等。如果只是轻微的疼痛，没有明显的出血和指甲严重变形，可先进行简单的冷敷等处理；如果有明显的出血，需要用干净的纱布或毛巾进行压迫止血，压迫时间一般为5-10分钟，直到出血停止。对于儿童，由于其表达能力有限，更要仔细观察指甲周围的皮肤颜色、是否有淤血等情况，及时发现潜在的严重问题。
二、根据不同伤情的后续处理
（一）轻微损伤
如果手指甲只是受到轻微的砸伤，疼痛相对较轻，没有明显的肿胀加重等情况。在冷敷结束后，可以使用弹性绷带适当包扎受伤手指，起到一定的固定和减轻肿胀的作用。但包扎不宜过紧，以免影响血液循环。对于儿童，要选择合适大小的绷带，并且要经常检查包扎部位的血液循环情况，如手指末端的颜色、温度等，如果发现手指末端发白、发凉等缺血表现，应立即松开绷带重新包扎。
（二）指甲下淤血较多
当指甲下淤血较多时，除了上述的冷敷等初步处理外，若疼痛较为剧烈，可在就医的情况下考虑进行穿刺放血减压。但这一操作必须由专业医护人员进行，因为如果操作不当可能会引起感染等并发症。对于儿童，由于其身体的特殊性，更需要由经验丰富的医护人员来进行处理，以确保安全。在等待就医的过程中，要尽量让受伤手指抬高，高于心脏水平，这样有助于减轻肿胀和疼痛。
（三）指甲严重变形或移位
如果手指甲出现严重的变形或移位情况，这时候应避免自行处理，要尽快前往医院就诊。医生可能会根据具体情况进行相应的处理，如进行指甲的复位等操作。对于儿童，家长要保持冷静，安抚儿童情绪，尽快带儿童到正规医院的急诊科或骨科就诊，避免延误病情导致更严重的后果。
三、预防感染的注意事项
无论手指甲受伤程度如何，都要注意保持受伤部位的清洁卫生。可以用碘伏等消毒剂对受伤的手指及周围皮肤进行消毒，消毒时要从指甲周围向手指根部轻轻擦拭。对于儿童，由于其活泼好动，要防止儿童用手触摸受伤部位，避免手上的细菌污染伤口引起感染。如果需要包扎，要使用无菌的敷料进行包扎，并且要定期更换敷料，观察伤口是否有红肿、渗液等感染迹象。一旦发现伤口有感染的症状，如局部红肿加重、出现脓性分泌物等，应及时带儿童就医进行抗感染治疗。
