结核病的治疗包括抗结核化学药物治疗（遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，有常用药物和初治、复治方案）、对症治疗（咯血、发热有相应处理）、手术治疗（有适应证和禁忌证），特殊人群（儿童、老年人、孕妇）治疗需注意相应事项。
一、抗结核化学药物治疗
1.化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合是化疗的基本原则。早期用药，病灶内结核菌代谢旺盛，对药物敏感，可发挥最大杀菌或抑菌作用；规律用药能保持相对稳定的血药浓度，杀灭结核菌；全程用药保证彻底治愈，防止复发；适量用药以发挥最大杀菌作用，同时避免毒性反应；联合用药可利用多种药物的交叉杀菌作用，增加疗效，减少耐药菌产生。
2.常用抗结核药物：包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。异烟肼对细胞内外活跃生长的结核菌有杀灭作用；利福平对细胞内、外的结核菌均有很强的杀菌作用；吡嗪酰胺主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌；乙胺丁醇对结核菌有抑菌作用；链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用。
3.化疗方案：
初治方案：强化期通常为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合使用2个月；巩固期为异烟肼、利福平联合使用4个月。
复治方案：要根据患者既往用药情况制定，通常强化期选择3-4种敏感药物联合使用，巩固期选择2-3种敏感药物，疗程一般为6-9个月。
二、对症治疗
1.咯血处理：少量咯血时，可卧床休息，常用止血药物如卡巴克络等；中等或大量咯血时，应严格卧床休息，取患侧卧位，防止血液流入健侧肺引起窒息，同时使用垂体后叶素等强力止血药物，必要时可进行支气管动脉栓塞等介入治疗。
2.发热处理：低热可通过休息、多饮水等非药物方式缓解；高热时可采用物理降温，如冰敷、酒精擦浴等，必要时可使用退热药物，但要注意抗结核药物与退热药物的相互作用。
三、手术治疗
1.手术适应证：经规律抗结核治疗无效的干酪性病灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘经内科治疗无效者、较大的结核球药物治疗不能闭合且与肺癌难以鉴别者等。
2.手术禁忌证：伴有其他脏器结核病且处于活动期、全身情况差不能耐受手术等。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童肺结核治疗时要选择对生长发育影响小的药物，密切监测肝肾功能和生长发育情况，因为儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应可能对其造成更严重的影响，例如异烟肼可能影响儿童的周围神经功能，利福平可能对肝脏有一定毒性，需要定期检查肝功能。
2.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在使用抗结核药物时要注意药物之间的相互作用，例如利福平可能影响某些降压药、降糖药的代谢，需要调整基础疾病药物的剂量，同时要密切观察老年人的肝肾功能和听力等情况，因为老年人对药物的耐受性和排泄功能下降，链霉素等耳毒性药物可能更容易引起听力损害。
3.孕妇：孕妇患肺结核时，抗结核药物的选择要非常谨慎，因为一些药物可能对胎儿造成致畸等不良影响，如异烟肼可能通过胎盘影响胎儿，利福平在妊娠早期使用可能有致畸风险，需要在权衡孕妇病情和胎儿风险后，选择对胎儿影响较小的药物组合进行治疗，并密切监测胎儿的发育情况。
