狂犬病传播途径包括咬伤传播（犬、猫、其他野生动物咬伤可致病毒通过唾液经伤口侵入）、黏膜传播（眼结膜接触含病毒唾液污染物或口腔黏膜接触含病毒动物唾液可致病毒侵入）及罕见的器官移植传播，特殊人群中儿童因自我保护意识差、老年人因免疫力低及对受伤重视不足、免疫功能低下人群因机体清除病毒能力弱需分别特别注意按规范进行狂犬病暴露后处置。
一、咬伤传播
（一）常见动物咬伤
1.犬类：犬是狂犬病的主要宿主动物，全球约99%的人间狂犬病由犬传播。当感染狂犬病病毒的犬咬伤人体时，病毒可通过犬的唾液进入人体伤口。例如，有研究统计显示，在被犬咬伤后未进行规范暴露后处置的人群中，患狂犬病的风险较高，若犬携带狂犬病病毒且咬伤部位为头面部等神经丰富区域，感染风险进一步增加。
2.猫类：猫也可能传播狂犬病病毒，尤其是在一些狂犬病防控不完善的地区。猫咬伤人体后，病毒同样可通过唾液中的病毒经伤口侵入人体。虽然猫传播狂犬病的概率相对犬较低，但仍不可忽视，曾有因被猫咬伤后未及时处理而感染狂犬病的病例报道。
3.其他动物：如狼、狐狸等野生动物也可传播狂犬病病毒。当人接触到感染狂犬病病毒的野生动物并被其咬伤时，也存在感染风险。例如在一些野生动物活动区域，人被狐狸咬伤后未进行规范处置而发病的情况也有发生。
二、黏膜传播
（一）眼结膜接触
当含有狂犬病病毒的唾液等污染物接触到人的眼结膜时，病毒可能通过眼结膜处的黏膜侵入人体。例如，被感染狂犬病病毒的动物舔舐眼部，若眼结膜有微小破损或处于易感染状态，就可能导致病毒侵入。有研究表明，眼结膜接触感染狂犬病病毒唾液后，病毒可沿着神经末梢等途径侵入中枢神经系统。
（二）口腔黏膜接触
当人接触到含有狂犬病病毒的动物唾液后，如用手接触动物唾液后又触摸自己口腔黏膜，也存在感染风险。比如，儿童在与可能携带狂犬病病毒的动物玩耍后，未洗手就进食，动物唾液中的病毒可能通过口腔黏膜侵入人体。
三、器官移植传播
在罕见情况下，接受了感染狂犬病病毒供体的器官移植后，受者可能感染狂犬病。例如，有报道显示，在器官移植过程中，供体本身已感染狂犬病病毒，移植后病毒在受者体内引发狂犬病感染。这是因为供体体内的狂犬病病毒可通过移植的器官在受者体内复制并引发疾病。
特殊人群需特别注意
（一）儿童
儿童由于自我保护意识较差，更容易与可能携带狂犬病病毒的动物接触，如被宠物犬、猫咬伤等情况相对较多见。而且儿童被咬伤后可能不能准确表达受伤情况，家长需更加留意。一旦儿童被动物咬伤或有接触可能感染狂犬病病毒的情况，应立即带儿童就医进行规范的暴露后处置，因为儿童感染狂犬病后病情进展可能较快，后果更严重。
（二）老年人
老年人机体免疫力相对较低，被动物咬伤或接触可能感染狂犬病病毒的情况后，感染狂犬病病毒后发病的风险可能较高。同时，老年人可能对自身受伤情况的感知和重视程度相对较低，容易延误狂犬病暴露后处置的时机，所以老年人若有相关暴露情况，应更加及时地进行规范处理。
（三）免疫功能低下人群
如患有艾滋病、恶性肿瘤等免疫功能低下的人群，感染狂犬病病毒后，机体清除病毒的能力较弱，感染狂犬病后病情可能更严重且预后较差。这类人群一旦有接触狂犬病病毒的可能，应严格按照狂犬病暴露后处置流程进行规范处理，且可能需要更积极的监测和评估。
