阳痿指男性持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活且病程超三月，病因有心理性因素（由焦虑抑郁紧张等引发干扰神经传导）、器质性因素（含血管性疾病致血流不足或回流异常、神经性病变干扰神经调控、内分泌紊乱影响激素平衡）、混合性因素（心理与器质性共同作用），分类分原发性（首次性生活即有与先天遗传等有关）和继发性（曾正常后因疾病心理等出现），诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查、特殊检查，影响因素有年龄增长致发生率上升、生活方式如吸烟酗酒肥胖增加风险、慢性疾病患者需控病情、心理压力大易致阳痿，特殊人群如老年男性关注心理和基础疾病、慢病患者遵医嘱控病情、心理压力大人群缓解压力或专业干预。
一、定义
阳痿又称勃起功能障碍（ED），指男性持续或反复不能达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意性生活，且病程通常超过3个月。
二、病因分类
（一）心理性因素
由焦虑、抑郁、紧张等情绪问题引发，如长期精神压力大、夫妻关系不和谐等，可干扰大脑对勃起相关神经信号的传导，导致勃起功能障碍。
（二）器质性因素
1.血管性疾病：动脉粥样硬化使阴茎动脉血流不足，或静脉回流异常，均会影响阴茎勃起所需的血流供应；
2.神经性病变：中枢（如脑卒中、肿瘤）或外周神经（如糖尿病性神经病变、盆腔手术损伤神经）出现损伤或病变，会干扰神经对勃起的调控；
3.内分泌紊乱：睾酮水平低下、甲状腺疾病（如甲亢、甲减）、垂体疾病等可影响激素平衡，进而影响勃起功能。
（三）混合性因素
心理性与器质性因素共同作用导致勃起功能障碍，如既有长期心理压力又合并血管性疾病的患者。
三、分类
（一）原发性勃起功能障碍
从首次性生活开始就存在勃起障碍，多与先天性因素、遗传等有关。
（二）继发性勃起功能障碍
之前有过正常勃起功能，后因疾病、心理等因素出现勃起障碍。
四、诊断方法
（一）病史采集
详细了解性生活情况（包括勃起持续时间、硬度等）、心理状态、既往疾病史（如心血管疾病、糖尿病等）及用药史等。
（二）体格检查
检查外生殖器发育情况、神经系统反射等，初步判断是否存在器质性病变线索。
（三）实验室检查
检测性激素（如睾酮）、血糖、血脂等指标，评估内分泌及代谢状况，排查可能导致阳痿的基础疾病。
（四）特殊检查
如夜间阴茎勃起监测，可了解睡眠状态下阴茎自然勃起情况；阴茎海绵体血管活性药物注射试验，用于评估阴茎血管功能。
五、影响因素及特殊人群关注
（一）年龄因素
随着年龄增长，勃起功能障碍发生率呈上升趋势，老年男性需关注自身勃起功能变化，同时注意基础疾病对勃起功能的影响。
（二）生活方式因素
长期吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等可增加阳痿风险，建议保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动等。
（三）病史因素
患有心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，需积极控制病情，以降低阳痿发生风险，例如糖尿病患者需严格控制血糖，减少对血管和神经的损害。
（四）心理因素
心理压力大、抑郁等人群易出现阳痿，需注意调节情绪，必要时寻求心理医生帮助，改善心理状态以利于勃起功能改善。
（五）特殊人群提示
老年男性要关注心理状态，及时发现并处理可能影响勃起的基础疾病；患有慢性疾病的男性需遵医嘱积极控制病情；心理压力大的人群应通过合理方式缓解压力，必要时接受专业心理干预。
