闭经是指女性年满16岁且第二性征已发育但无月经来潮（原发性闭经），或非孕女性连续6个月无月经（继发性闭经）。其主要原因涉及下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、子宫或卵巢结构/功能病变、全身性疾病及生活方式改变等。
一、下丘脑性闭经。1.精神心理因素：长期焦虑、抑郁或突发重大应激事件（如亲人离世、学业/职场压力），可通过神经内分泌途径抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致闭经。2.体重异常：过度节食（BMI<18.5）或快速肥胖（BMI>28）会打乱能量代谢平衡，影响下丘脑对激素的调节，引发闭经。3.慢性疾病与药物：甲状腺功能减退（甲减）、高泌乳素血症（垂体微腺瘤或药物副作用）、长期服用抗抑郁药/避孕药等，均可能干扰内分泌轴功能。4.特殊人群提示：青春期女性若初潮后2年内月经未规律（排除病理因素）属正常过渡；围绝经期女性因卵巢功能衰退，也可能出现月经周期紊乱至闭经，需结合年龄（>45岁）和症状判断是否为生理过程。
二、垂体性闭经。1.垂体瘤：泌乳素瘤占比最高，可分泌过多泌乳素抑制排卵，表现为闭经-溢乳综合征；生长激素瘤或促性腺激素瘤也可能影响月经。2.席汉综合征：产后大出血致垂体缺血坏死，可导致促性腺激素分泌不足，引发产后闭经，甚至伴毛发脱落、性欲减退。3.其他垂体病变：如垂体炎、手术切除或放疗后，可能破坏促性腺激素分泌细胞。4.特殊人群提示：产后女性若出现不明原因闭经、乳汁减少，需警惕席汉综合征，及时就医检查垂体功能。
三、卵巢性闭经。1.卵巢功能衰退：40岁前出现卵巢功能衰竭（早发性卵巢功能不全），雌激素骤降，FSH>25IU/L，伴随潮热、失眠等症状。2.先天性异常：特纳综合征（染色体45,XO）表现为原发性闭经、身材矮小、第二性征发育不全。3.多囊卵巢综合征（PCOS）：雄激素升高抑制排卵，表现为月经稀发、闭经，常伴痤疮、多毛。4.卵巢肿瘤：分泌雄激素或雌激素的肿瘤（如支持-间质细胞瘤）可干扰激素平衡，导致月经异常。5.特殊人群提示：青春期女性初潮延迟（>16岁）且伴发育异常，需排查先天性卵巢发育不全；PCOS患者需通过生活方式调整（减重、运动）改善排卵功能。
四、子宫性闭经。1.子宫内膜损伤：人工流产、反复清宫或宫腔感染（如淋病奈瑟菌）可导致宫腔粘连，月经无法排出。2.子宫内膜疾病：子宫内膜结核破坏腺体，或严重炎症（如结核性子宫内膜炎）使内膜无法增殖脱落。3.先天性子宫异常：先天性无子宫、始基子宫或幼稚子宫（如Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征），导致无子宫内膜或功能不全。4.特殊人群提示：既往有流产史、反复宫腔操作或结核病史者，出现闭经需优先排查子宫或内膜问题，建议宫腔镜检查明确诊断。
五、其他因素。1.年龄与生理过渡：青春期初潮后2年月经未规律（排除病理）属正常；围绝经期（45-55岁）卵巢功能自然衰退，月经逐渐减少至闭经，为生理过程。2.生活方式：长期熬夜（睡眠不足6小时）、高强度运动（如运动员）、吸烟（尼古丁影响激素代谢）等可能诱发闭经。3.全身性疾病：糖尿病（高血糖抑制卵巢功能）、慢性肾病（影响雌激素排泄）、严重缺铁性贫血（能量储备不足）均可能导致月经停止。4.特殊人群提示：糖尿病患者需控制血糖至正常范围（空腹<7mmol/L），甲状腺疾病（甲亢/甲减）患者应定期复查激素水平，避免闭经。
