正常人体温有界定范围,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,体温异常分发热和低体温,发热是体温超正常范围不同程度,低体温是体温低于正常范围低值,发热可据情况采取相应措施低体温要注意保暖及治疗原发病。
一、正常体温的界定
正常人体温一般维持在相对稳定的范围内,口腔温度的正常范围通常在36.3℃~37.2℃;直肠温度(肛温)较口腔温度稍高,正常范围是36.5℃~37.7℃;腋下温度相对偏低,正常范围是36.0℃~37.0℃。
二、影响体温的因素及差异
(一)年龄因素
儿童时期,由于新陈代谢旺盛,体温相对略高于成人。新生儿体温调节中枢发育不完善,体温易受环境影响,一般腋下温度在36℃~37.3℃波动;婴儿和幼儿的体温也会比成人稍高一些,这是因为他们的身体机能处于快速发育阶段,基础代谢率相对较高。
老年人由于新陈代谢减缓,体温会略低于青壮年,一般腋下温度多在正常范围的低值附近,但也应在36.0℃~37.0℃之间。
(二)性别因素
一般来说,成年女性的基础体温比男性略高,这与女性体内的孕激素水平变化有关。在月经周期中,排卵前体温较低,排卵后由于孕激素水平升高,体温会略有升高,可波动在36.8℃左右,比卵泡期升高约0.3℃~0.5℃。
(三)生活方式因素
运动后体温会暂时升高,因为运动时肌肉活动增加,产热增多,一般运动结束后短时间内体温可升高1℃左右,随后会逐渐恢复到正常范围。
进食后,食物在消化过程中会产生额外的热量,也可能使体温略有升高,通常升高幅度较小,一般不超过0.5℃。
环境温度对体温也有影响,在炎热环境中,人体会通过皮肤血管扩张、出汗等方式散热,体温可能会略有升高;而在寒冷环境中,人体会通过肌肉颤抖等产热机制来维持体温,一般不会使体温偏离正常范围过多,但如果长时间处于寒冷环境,体温可能会有下降趋势,不过仍应维持在正常区间内。
情绪激动时,如紧张、兴奋等,也可能导致体温短暂升高,这是因为情绪变化会影响神经内分泌系统,进而影响体温调节。
(四)病史因素
某些疾病会影响体温调节,导致体温异常。例如,感染性疾病时,病原体入侵人体,会引起免疫反应,释放致热原,从而导致体温升高,如细菌感染、病毒感染等引起的发热,体温可明显超出正常范围。
内分泌疾病也可能影响体温,如甲状腺功能亢进的患者,由于甲状腺激素分泌过多,新陈代谢加快,体温会高于正常,一般基础体温可高于37.0℃,且常伴有多汗、心慌等症状;而甲状腺功能减退的患者,新陈代谢减缓,体温会低于正常,可能在36.0℃以下,同时伴有畏寒、乏力等表现。
三、体温异常的判断及应对
(一)发热
当口腔温度超过37.2℃、直肠温度超过37.7℃、腋下温度超过37.0℃时,可判断为发热。低热是指体温在37.3℃~38.0℃;中度热为38.1℃~39.0℃;高热是39.1℃~41.0℃;超高热则为41.0℃以上。发热时,应根据具体情况采取相应措施,对于儿童等特殊人群,要特别注意观察体温变化,可通过适当松解衣物、多喝温水等非药物干预方式帮助散热,如果体温持续升高或伴有其他严重症状,如抽搐、精神萎靡等,应及时就医。
(二)低体温
当体温低于正常范围的低值时,称为低体温。例如,腋下温度低于36.0℃,可能是由于长时间处于寒冷环境、严重营养不良、甲状腺功能减退等原因引起。对于低体温的情况,要注意保暖,给患者提供温暖的环境,适当增加衣物、盖厚被子等,同时对于有基础疾病的患者,如甲状腺功能减退者,应积极治疗原发病来改善体温状况。