人的正常体温因测量部位不同有差异,口腔36.3℃~37.2℃、直肠36.5℃~37.7℃、腋窝36.0℃~37.0℃,受年龄、性别、生活方式、环境温度、病史等影响,体温异常分升高和降低,体温升高有不同程度,儿童低热优先非药物干预,高热及成人低热需关注,体温降低常见于寒冷等情况,儿童低体温要转移到温暖环境,成人低体温要脱离寒冷环境并及时就医。
口腔温度:正常范围一般在36.3℃~37.2℃之间。口腔温度能较准确反映体内核心温度,但对于儿童尤其是婴幼儿,由于其可能不会配合闭口含住体温计,存在咬破体温计导致汞中毒等风险,所以一般不建议婴幼儿采用口腔测温。
直肠温度:正常范围通常是36.5℃~37.7℃。直肠温度更接近人体内部核心温度,测量结果相对准确,但对于儿童来说,操作时需非常轻柔,避免损伤直肠黏膜,而且如果儿童存在腹泻等情况,直肠测温可能不太适宜。
腋窝温度:正常范围多为36.0℃~37.0℃。腋窝测温相对比较安全、方便,是临床上最常用的测温方法。不过,腋窝测温容易受外界因素影响,比如测量时如果腋窝有汗液未擦干,或者测量时间不足等,都可能导致测量结果不准确。
影响体温的因素
年龄:新生儿和婴儿的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受环境温度影响。一般来说,新生儿的体温波动相对较大,随着年龄增长,体温调节功能逐渐完善,体温会趋于稳定。儿童的基础代谢率相对较高,体温可能比成年人略高一些。
性别:一般情况下,成年男性的基础体温略低于成年女性,这与女性体内的激素水平等因素有关,但这种差异通常较小。
生活方式:运动后体温会暂时升高,因为运动时肌肉活动增加,产热增多;进食后也可能会使体温略有升高,这是由于食物在消化过程中会产生额外的热量;情绪激动时,比如紧张、兴奋等情况,也可能导致体温短暂升高。
环境温度:在炎热的环境中,人体会通过皮肤血管扩张、出汗等方式散热,体温可能会略有升高;而在寒冷的环境中,人体会通过肌肉颤抖等方式产热,同时皮肤血管收缩减少散热,体温一般会维持在正常范围,但长时间处于寒冷环境可能会影响体温调节功能,导致体温异常。
病史:某些疾病会影响体温,比如感染性疾病,病原体入侵人体后会引起炎症反应,导致体温升高;甲状腺功能亢进的患者,由于甲状腺激素分泌过多,基础代谢率增高,体温往往会偏高;而甲状腺功能减退的患者,基础代谢率降低,体温可能会偏低。
体温异常的情况及应对
体温升高:当体温超过正常范围时即为发热。低热是指体温在37.3℃~38℃,中度热是38.1℃~39℃,高热是39.1℃~41℃,超高热则是41℃以上。对于儿童低热情况,优先采用非药物干预,比如适当减少衣物和被褥,让孩子处于通风良好的环境中,多喝温水,通过增加散热来降低体温。如果是儿童高热,除了上述非药物干预外,要特别注意避免使用可能对儿童有不良影响的退热方式,而且要密切观察孩子的精神状态等情况,如果体温持续升高或伴有其他不适症状,如抽搐、精神萎靡等,应及时就医。对于成年人低热,如果是由于轻微感染引起,可先通过休息、多饮水等观察,若低热持续不缓解或伴有其他症状,也需就医排查原因。
体温降低:体温低于正常范围称为低体温,常见于寒冷环境中暴露时间过长、严重营养不良、甲状腺功能减退等情况。对于儿童低体温,要立即将孩子转移到温暖的环境中,给孩子添加保暖衣物,可适当给予温热的流质食物等,但要避免快速升温,以免引起不良后果。对于成年人低体温,同样要尽快脱离寒冷环境,采取保暖措施,如使用暖宝宝、加盖厚被子等,同时如果考虑是疾病引起的低体温,需及时就医治疗。