正常体温因测量部位不同有差异,口腔、直肠、腋窝正常范围不同且各有测量注意事项,儿童、成人、老年人因自身特点体温有不同特点及受不同因素影响,发热是体温超正常范围分不同程度由感染或非感染因素引起,低体温是体温低于正常范围由多种原因引起包括老年人易出现及可能有相关表现。
一、正常体温的定义及测量部位
正常体温是指人体内部的温度,由于测量部位不同,正常范围也有所差异。常用的测量部位有口腔、直肠和腋窝。
口腔温度:正常范围一般在36.3℃~37.2℃之间。口腔温度测量时需将体温计置于舌下,紧闭口唇,避免用口呼吸,测量3~5分钟。但对于婴幼儿、意识不清或不能合作的人群不适合用口腔测温,因为可能会导致体温计被咬碎等危险。
直肠温度:直肠温度正常范围通常是36.5℃~37.7℃。直肠测温较口腔测温更接近人体内部温度,测量时需将体温计润滑后轻轻插入直肠1~3厘米,测量3分钟左右。然而,婴幼儿、腹泻患者等不适合直肠测温,防止引起直肠黏膜损伤或加重腹泻等情况。
腋窝温度:腋窝温度正常范围多为36.0℃~37.0℃。测量时需将腋窝擦干,体温计置于腋窝深处,夹紧上臂,测量5~10分钟。腋窝测温相对安全、方便,是较常用的测量方法,但是如果腋窝有汗液、刚运动完等情况会影响测量结果,需要待腋窝干燥、休息片刻后再测量。
二、不同人群体温的特点及影响因素
儿童:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受多种因素影响。一般来说,儿童的基础体温比成人稍高,口腔温度正常范围在36.5℃~37.5℃左右,直肠温度正常范围在36.6℃~37.8℃左右,腋窝温度正常范围在36.0℃~37.3℃左右。儿童活动量较大、穿衣过多等都可能使体温暂时性升高;而饥饿、保暖不足等则可能使体温偏低。例如,婴儿在哭闹后立即测量体温可能会偏高,这是因为哭闹使身体产热增加。
成人:成人的体温相对较为稳定,一般口腔温度在36.3℃~37.2℃,直肠温度在36.5℃~37.7℃,腋窝温度在36.0℃~37.0℃。成人的体温会受到环境温度、运动、饮食等因素影响。如在炎热环境中,人体散热增加,体温可能会略有下降;剧烈运动后,身体产热增多,体温可升高1℃左右;进食辛辣食物、喝热饮后也可能使体温短时间轻度升高。
老年人:老年人由于新陈代谢缓慢,体温调节功能减退,基础体温比青壮年稍低,一般口腔温度在36.0℃~37.0℃,直肠温度在36.2℃~37.4℃,腋窝温度在35.8℃~36.8℃左右。老年人对外界温度变化的适应能力差,保暖不足时体温容易降低,而环境温度过高时体温也可能受到影响。此外,一些老年疾病如甲状腺功能减退等也会影响体温,导致体温偏低。
三、体温异常的情况及意义
发热:当口腔温度超过37.3℃、直肠温度超过37.8℃、腋窝温度超过37.2℃时可认为是发热。发热可分为低热(口腔温度37.3℃~38.0℃)、中度热(口腔温度38.1℃~39.0℃)、高热(口腔温度39.1℃~40.0℃)、超高热(口腔温度超过40.0℃)。发热多是由于感染性因素(如细菌、病毒等病原体感染)或非感染性因素(如自身免疫性疾病、恶性肿瘤等)引起。例如,病毒感染引起的上呼吸道感染常导致发热,患者除了体温升高外,还可能伴有咳嗽、流涕等症状。
低体温:当体温低于正常范围时称为低体温。例如,腋窝温度低于35.0℃可认为是低体温。低体温可能是由于环境温度过低、保暖措施不当、严重营养不良、甲状腺功能减退等原因引起。老年人由于体温调节功能差,在寒冷环境中更容易出现低体温,可能会出现精神萎靡、心跳减慢等表现,严重低体温可能会危及生命。