阳痿是男性常见病程超三月的性功能障碍疾病，病因有心理性（长期焦虑等情绪或夫妻不和谐致神经传导受影响）、器质性（血管性疾病致供血不足或回流异常、神经性病变干扰传导、内分泌紊乱影响性激素平衡）、混合性（心理与器质性共同作用），分类分原发性（自初次性生活就有障碍）和继发性（曾正常后出现，由器质或心理或两者致），症状主要是阴茎不能勃起等，诊断包括病史询问、体格检查、实验室检查、特殊检查，不同人群中老年男性因衰老和基础病、糖尿病患者因高血糖损伤血管神经、长期吸烟酗酒者因血管收缩和神经抑制、心理压力大人群因精神状态易患。
一、定义
阳痿又称勃起功能障碍（ED），是指男性持续不能达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，病程通常超过3个月，是男性常见的性功能障碍性疾病。
二、病因构成
（一）心理性因素
长期焦虑、抑郁、紧张、压力过大等情绪问题，或夫妻关系不和谐、性生活时精神过度紧张等，可影响大脑神经中枢对勃起信号的传导，从而引发阳痿。例如，长期处于高强度工作压力下的男性，心理性阳痿发生率相对较高。
（二）器质性因素
1.血管性疾病：动脉粥样硬化可导致阴茎动脉供血不足，使阴茎无法获得足够血液充盈勃起；静脉回流异常也会影响阴茎勃起后的维持，如海绵体静脉漏等。
2.神经性病变：中枢神经系统（如大脑肿瘤、卒中）或外周神经系统（如糖尿病性神经病变、盆腔手术损伤神经）出现损伤或病变，会干扰神经传导，影响阴茎勃起功能。
3.内分泌紊乱：睾酮水平低下、甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病等内分泌疾病，可影响性激素平衡，进而导致勃起功能障碍。例如，糖尿病患者长期高血糖状态可损伤神经和血管，易并发阳痿。
（三）混合性因素
心理性因素与器质性因素共同作用引发的阳痿，即同时存在心理层面的焦虑等问题和身体上血管、神经等器质性病变导致的勃起功能障碍。
三、分类
（一）原发性阳痿
从有性生活开始就存在勃起功能障碍，即自初次性生活起就无法达到或维持满意的阴茎勃起以完成性交。
（二）继发性阳痿
之前有过正常的勃起功能，而后出现勃起障碍，多由器质性病变、心理因素或两者共同作用引起。
四、症状表现
主要表现为阴茎不能勃起、勃起不坚，或勃起维持时间短，无法完成性交过程，部分患者还可能伴随焦虑、抑郁等心理状态改变。
五、诊断方式
（一）病史询问
详细了解性生活情况（包括勃起频率、硬度、维持时间等）、心理状态、既往病史（如心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病等）及用药史等。
（二）体格检查
检查外生殖器发育情况、神经系统反射（如球海绵体反射等），评估是否存在器质性病变体征。
（三）实验室检查
检测性激素水平（如睾酮）、血糖、血脂、肝肾功能等，排查内分泌紊乱、代谢异常等因素对勃起功能的影响。
（四）特殊检查
如阴茎血流检测以评估阴茎血管供血情况，夜间阴茎勃起监测（通过监测睡眠中自然勃起情况判断是否存在器质性病变）等，辅助明确病因。
六、不同人群特点
（一）老年男性
随着年龄增长，生理性衰老导致血管弹性下降、神经传导功能减弱，且常合并基础疾病（如高血压、冠心病、糖尿病等），这些因素均增加了老年男性患阳痿的风险。
（二）糖尿病患者
长期高血糖状态可损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体血管的正常供血，同时损伤神经，导致神经传导功能障碍，从而易引发阳痿。
（三）长期吸烟酗酒者
烟草中的尼古丁会收缩血管，影响阴茎血液循环；酒精可抑制中枢神经系统功能，干扰勃起相关神经信号传导，长期吸烟酗酒的男性阳痿发生率高于正常人群。
（四）心理压力大人群
长期处于高强度工作压力、精神紧张状态下的男性，心理性因素导致的阳痿发生率较高，需关注心理状态对勃起功能的影响。
