平滑肌与心肌在细胞形态、细胞连接、肌原纤维与肌节、分布及功能调控、年龄性别生活方式病史等因素影响方面存在差异，平滑肌呈长梭形无明显肌原纤维等，分布于内脏等受多种因素调节，心肌呈短圆柱状有闰盘等，仅分布于心脏具自动节律性，且各因素对两者结构功能有不同影响。
一、细胞形态方面
平滑肌纤维：呈长梭形，直径约2-5μm，长度因所在器官而异，一般为200μm左右（消化道平滑肌纤维较长，可达500μm）。一个平滑肌细胞通常只有一个细胞核，位于细胞中央。
心肌纤维：呈短圆柱状，有分支，互相连接成网。心肌纤维的直径约10-20μm，长度约为100μm左右。心肌纤维一般有1-2个细胞核，多位于细胞中央。
二、细胞连接方面
平滑肌纤维：细胞间的连接方式主要是缝隙连接，缝隙连接便于细胞间化学信息的交流和电冲动的传导，但不如心肌纤维的闰盘结构典型。
心肌纤维：有闰盘，闰盘位于Z线水平，是心肌纤维特有的结构，它不仅能牢固地连接心肌纤维，还能使动作电位顺利传导，保证心肌纤维同步收缩。
三、肌原纤维与肌节方面
平滑肌纤维：没有像骨骼肌那样明显的肌原纤维和肌节结构。其细胞质中的肌丝排列不规律，主要由粗肌丝和细肌丝组成，粗肌丝直径约10nm，细肌丝直径约5nm，细肌丝主要由肌动蛋白组成，粗肌丝由肌球蛋白组成，但没有像骨骼肌那样规则的排列形成肌节。
心肌纤维：有不明显的肌原纤维，肌原纤维的排列不如骨骼肌规则，肌节是心肌纤维结构和功能的基本单位，肌节由粗、细肌丝按一定规律排列组成，其长度约为1.5-2.2μm，肌节的结构保证了心肌的收缩功能。
四、分布及功能调控方面
平滑肌纤维：主要分布于内脏器官的管壁、血管壁等部位。其收缩活动受自主神经调节，且对化学物质、温度、牵张等刺激较为敏感，其收缩活动的调控机制较为复杂，除了神经调节外，还受体液因素等多种因素的影响，例如一些激素可以调节平滑肌的收缩，其收缩速度相对较慢，属于不随意肌。
心肌纤维：仅分布于心脏，心肌的收缩是不随意的，但受自主神经（交感神经和迷走神经）的调节，同时也受体液因素如肾上腺素等的影响。心肌的收缩具有自动节律性，能够自动产生兴奋和收缩，不需要持续的外来刺激，其收缩力较强且有节律性，以维持心脏的泵血功能。
五、年龄、性别等因素的影响
年龄：在不同年龄阶段，平滑肌和心肌的结构和功能可能会有一定变化。例如，新生儿的心肌纤维较细，收缩力相对较弱，随着年龄增长逐渐发育成熟；而平滑肌在儿童时期也处于不断发育过程中，不同年龄段的平滑肌对刺激的反应性可能不同。老年人的心肌纤维可能会出现一定程度的结构改变，如弹性减退等，影响心脏功能；平滑肌也可能出现弹性下降等情况，如老年人的肠道平滑肌功能可能会减弱，导致便秘等问题。
性别：一般情况下，性别对平滑肌和心肌的基本结构影响不大，但在一些生理状态下可能有差异。例如，女性在月经周期等生理阶段，体内激素水平变化可能会对子宫平滑肌等的收缩功能产生一定影响；在心脏功能方面，虽然整体差异不显著，但在一些心血管疾病的易感性等方面可能存在一定的性别差异相关的研究发现。
生活方式：长期的运动锻炼等生活方式对心肌和平滑肌都有影响。适当的运动可以增强心肌的收缩功能，提高心脏的泵血效率；对于平滑肌，例如经常进行有氧运动等可能有助于改善肠道平滑肌的蠕动功能等。而不良的生活方式，如长期吸烟、酗酒等，可能会损害心血管系统，影响心肌的正常功能，同时也可能对平滑肌造成不良影响，如影响血管平滑肌的功能，导致血管收缩舒张功能异常等。
病史：患有心血管疾病的患者，心肌的结构和功能可能已经发生改变，如冠心病患者的心肌可能存在缺血、纤维化等病变，影响心肌的收缩和传导功能。而患有消化系统疾病等的患者，可能会影响相关平滑肌的功能，如胃溃疡患者可能会影响胃肠道平滑肌的正常蠕动等，不同的病史会对平滑肌和心肌的结构和功能产生不同程度的影响，在评估和治疗时需要综合考虑病史因素。
