炎症有局部症状和全身症状,局部症状包括红、肿、热、痛;全身症状有发热、寒战、全身不适等;不同类型炎症还有特殊症状,如呼吸道炎症有喘息、呼吸困难,消化道炎症有腹痛等,泌尿系统炎症有尿频等。
肿:炎症局部肿胀主要是由于局部血管通透性增高,液体和细胞成分渗出到组织间隙所致。以膝关节的滑膜炎为例,炎症发生时,关节内血管通透性增加,滑膜分泌的滑液增多,同时有炎性细胞等渗出,导致膝关节肿胀,表现为关节部位明显肿大,活动受限。
热:炎症局部发热是因为动脉性充血及代谢增强,产热增多。比如当手部有细菌感染引发炎症时,感染部位会感觉发热,这是由于局部血液循环加快,代谢活动增强,产热大于散热,所以温度升高。
痛:炎症局部疼痛与多种因素有关。炎症介质如前列腺素、缓激肽等刺激神经末梢可引起疼痛;局部组织肿胀,压迫或牵拉神经末梢也会导致疼痛。例如牙髓炎时,牙髓组织发炎,炎症产物刺激牙髓神经,引起剧烈疼痛;肌肉拉伤后的炎症反应,局部肿胀压迫周围神经,也会产生疼痛感觉。
全身症状
发热:致热原作用于机体,使得体温调节中枢的调定点上移,从而引起发热。许多感染性炎症会导致发热,如细菌感染引起的肺炎,病原体产生的毒素等致热原作用于人体,使体温升高,可表现为低热、中度发热甚至高热。一般来说,轻度感染引起的炎症可能为低热,体温在37.3-38℃;较严重的感染导致的炎症可能出现高热,体温超过39℃。
寒战:在体温上升期,由于体温调定点上移,机体产热增加,散热减少,会出现寒战现象。例如严重的细菌感染引发全身炎症反应时,患者会先有寒战,随后体温迅速升高。这是因为机体通过肌肉不自主收缩来增加产热,以适应体温调定点升高后的产热需求。
全身不适、乏力、食欲减退等:炎症反应时,体内释放的炎症介质等会作用于全身,导致患者出现全身不适的感觉,感到乏力,不愿意活动,同时食欲减退,这是因为炎症状态下机体的代谢和生理功能受到影响,例如肝脏代谢功能可能因炎症而受到一定干扰,进而影响消化功能,导致食欲下降。在儿童群体中,炎症引起的全身症状可能更为明显,儿童可能会表现出精神萎靡、哭闹不安等情况,这是因为儿童的机体对炎症的耐受性相对较弱,炎症对其生理和精神状态的影响更为显著。对于老年人,由于其机体功能衰退,炎症引起的全身症状可能会使原有的基础疾病加重,需要更加密切地观察和护理,比如老年人本身可能有心血管基础疾病,炎症导致的发热、乏力等可能会诱发心血管事件的发生。
不同类型炎症的特殊症状
呼吸道炎症:如急性支气管炎,除了有咳嗽、咳痰等局部症状外,还可能出现喘息。这是因为炎症累及支气管,导致支气管黏膜充血、水肿,分泌物增多,同时支气管平滑肌痉挛,引起气道狭窄,出现喘息症状。如果是肺炎,除了发热、咳嗽、咳痰外,严重时可能出现呼吸困难,表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、口唇发绀等,这是由于肺部炎症影响了气体交换功能,导致机体缺氧。
消化道炎症:例如急性胃肠炎,主要症状有腹痛、腹泻、恶心、呕吐。腹痛是由于胃肠道炎症刺激,肠道蠕动紊乱或肠壁痉挛引起;腹泻是因为肠道炎症导致肠道吸收功能障碍,分泌增多,水分和电解质不能被正常吸收,从而出现腹泻,大便次数增多,可为稀便、水样便等;恶心、呕吐是由于炎症刺激胃肠道,引起胃肠道逆蠕动所致。在婴幼儿时期发生消化道炎症时,由于其胃肠道功能发育不完善,腹泻严重时容易出现脱水、电解质紊乱等情况,需要特别关注患儿的精神状态、皮肤弹性等,以判断脱水程度并及时处理。
泌尿系统炎症:如膀胱炎,主要症状是尿频、尿急、尿痛。尿频是指排尿次数增多,这是因为膀胱炎症刺激,膀胱敏感性增高;尿急是指患者有强烈的排尿欲望,难以控制;尿痛是指排尿时尿道或膀胱区疼痛,是由于炎症导致膀胱黏膜充血、水肿,排尿时受到刺激引起。如果是肾盂肾炎,除了有膀胱炎的尿频、尿急、尿痛症状外,还可能出现腰痛、寒战、高热等全身症状,这是因为肾盂肾炎是上尿路感染,炎症累及肾脏,除了有膀胱刺激征外,细菌感染还可引起全身的炎症反应。