病毒分为DNA病毒和RNA病毒,DNA病毒中的疱疹病毒科包含单纯疱疹病毒(1型致口周等疱疹、2型与生殖器疱疹相关、可通过直接接触传播)、水痘-带状疱疹病毒(初次感染致水痘、免疫力下降时可再激活致带状疱疹)、EB病毒(与传染性单核细胞增多症密切相关、与肿瘤发生有关、主要通过唾液传播),腺病毒可致呼吸道等多种感染、传播途径为飞沫和接触被污染物体表面后接触黏膜,乙肝病毒可致乙型肝炎、通过血液等传播且不同人群感染率因地区而异;RNA病毒中的流感病毒分甲乙丙三型、甲型易变异致大流行、通过飞沫传播且不同人群感染后情况不同,冠状病毒有SARS-CoV等、新型冠状病毒通过飞沫和接触传播且不同人群感染后重症风险不同,肠道病毒的脊髓灰质炎病毒致脊髓灰质炎、通过粪-口途径传播,柯萨奇病毒致手足口病等、通过密切接触传播,轮状病毒致婴幼儿秋季腹泻、通过粪-口途径传播且不同人群感染后症状不同,麻疹病毒致麻疹、高度传染、通过飞沫传播且不同人群感染后病情不同,腮腺炎病毒致流行性腮腺炎、儿童和青少年易感、通过飞沫传播且成年人并发症发生率高。
一、DNA病毒
1.疱疹病毒科
单纯疱疹病毒:分为1型和2型,1型主要引起口周、面部等部位的疱疹,2型主要与生殖器疱疹相关。有研究表明,单纯疱疹病毒1型感染在人群中较为普遍,可通过直接接触传播,如与感染者共用餐具、毛巾等可能会感染。
水痘-带状疱疹病毒:初次感染引起水痘,多见于儿童,感染后病毒可潜伏在神经节内,当机体免疫力下降时,如老年人、长期使用免疫抑制剂者等,病毒可再激活引起带状疱疹。
EB病毒:与传染性单核细胞增多症密切相关,也与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤等肿瘤的发生有一定关系。EB病毒主要通过唾液传播,青少年感染较为常见。
2.腺病毒:可引起呼吸道、胃肠道、眼部等多种感染。例如腺病毒引起的呼吸道感染,在儿童群体中较为多发,可导致发热、咳嗽、咽痛等症状,不同血清型的腺病毒引起的临床表现可能有所差异,其传播途径主要是飞沫传播和接触被污染的物体表面后再接触口鼻等黏膜。
3.乙肝病毒:是引起乙型肝炎的病原体,可通过血液、母婴和性接触传播。乙肝病毒感染后可导致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌等严重后果,不同年龄、性别人群均可感染,一般人群中感染率因地区而异,生活方式中如不安全性行为、共用注射器等会增加感染风险。
二、RNA病毒
1.流感病毒:分为甲、乙、丙三型,甲型流感病毒易发生变异,可引起世界性大流行。流感病毒主要通过空气中的飞沫传播,不同年龄人群均易感染,儿童由于免疫系统发育不完善,感染流感病毒后病情可能相对较重,老年人、患有慢性基础疾病者等感染后发生重症的风险较高。
2.冠状病毒:例如严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)以及新型冠状病毒(SARS-CoV-2)。新型冠状病毒主要通过飞沫传播和接触传播,人群普遍易感,不同年龄、性别均可感染,老年人和有基础疾病者感染后发展为重症的可能性更大。
3.肠道病毒
脊髓灰质炎病毒:可引起脊髓灰质炎,多感染儿童,主要通过粪-口途径传播,病毒侵犯脊髓前角运动神经元,可导致肢体弛缓性麻痹。
柯萨奇病毒:可引起手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病,手足口病在儿童群体中高发,通过密切接触传播,不同年龄儿童均可发病,以5岁以下儿童多见。
4.轮状病毒:是引起婴幼儿秋季腹泻的主要病原体,通过粪-口途径传播,婴幼儿由于胃肠道功能和免疫系统发育不成熟,感染后易出现严重腹泻、脱水等症状,老年人感染轮状病毒相对较少,但也可能发病,且症状可能相对较重。
5.麻疹病毒:是引起麻疹的病原体,具有高度传染性,主要通过飞沫传播,儿童是高发人群,未接种麻疹疫苗的儿童感染风险更高,感染后可出现发热、咳嗽、流涕、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹等症状,成年人感染麻疹后病情可能比儿童更严重。
6.腮腺炎病毒:引起流行性腮腺炎,儿童和青少年易感,通过飞沫传播,感染后可引起腮腺肿胀、疼痛等症状,成年人感染腮腺炎后并发症发生率比儿童高,如睾丸炎、胰腺炎等。