铅中毒是铅进入人体干扰多系统功能引发病理变化的情况，来源有职业、环境等；人体可经呼吸道和消化道吸收铅，骨骼是储存库；对神经系统、血液系统等多系统有危害；通过血铅、尿铅等检测诊断；儿童、职业人群等有预防措施；确诊后需脱离污染源，轻度可改善饮食，血铅高需用驱铅药物，严重器官损害需对症支持治疗并定期复查。
一、定义与来源
铅中毒是指铅进入人体后，干扰机体多系统的功能，引起的一系列病理变化。铅的来源较为广泛，常见的有：职业接触，如采矿、冶炼、铅蓄电池制造、印刷、油漆生产等行业的工人易接触铅；环境接触，如含铅油漆剥落、受铅污染的土壤、水、食物等，儿童可能因手-口动作接触含铅灰尘等而摄入铅；还有某些含铅的传统中成药等也可能导致铅暴露。
二、人体吸收与代谢
铅可通过呼吸道和消化道进入人体。经呼吸道吸入的铅，主要沉积在肺部，然后进入血液循环；经消化道摄入的铅，主要在小肠部位被吸收。进入血液的铅大部分与红细胞结合，小部分存在于血浆中。血浆中的铅可通过血液循环分布到全身各组织器官，如肝脏、肾脏、骨骼、大脑等。骨骼是铅的储存库，铅在骨骼中可较长时间蓄积，当机体钙缺乏或某些生理状态改变时，骨中的铅可重新释放进入血液，导致铅中毒症状复发。
三、对人体的危害
（一）对神经系统的影响
儿童对铅毒性更为敏感，铅中毒可影响儿童的神经系统发育。在神经系统方面，可导致儿童出现注意力不集中、多动、学习能力下降等表现；严重时可出现智力发育迟缓、行为异常，甚至引起惊厥、昏迷等。对于成人，铅中毒也可引起头痛、头晕、记忆力减退、失眠等神经系统症状。
（二）对血液系统的影响
铅可干扰血红素的合成过程，抑制红细胞生成素的合成及铁的利用等，从而引起贫血，表现为面色苍白、乏力等。同时，还可能影响血小板功能等，导致出血倾向增加。
（三）对消化系统的影响
可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等消化系统症状，严重时可出现腹绞痛。
（四）对其他系统的影响
对肾脏可造成损害，影响肾功能，出现蛋白尿、管型尿等；对生殖系统，可影响男性精子质量，女性月经失调等；对心血管系统，可能导致血压升高、心律失常等。
四、诊断方法
（一）血铅检测
血铅浓度是诊断铅中毒的重要指标。正常血铅水平一般低于100μg/L（不同检测方法参考值略有差异），血铅水平在100-199μg/L为轻度铅中毒，200-249μg/L为中度铅中毒，≥250μg/L为重度铅中毒等。
（二）尿铅检测
尿铅含量也可反映近期铅的吸收情况，但受肾功能等因素影响，其诊断价值相对血铅检测稍低。
（三）其他检查
根据患者的症状和体征，可能还需要进行血常规、生化检查（如肝肾功能等）、神经系统检查等，以全面评估铅中毒对机体各系统的损害程度。
五、预防措施
（一）儿童方面
儿童应养成良好的卫生习惯，如勤洗手，特别是在进食前；避免接触含铅灰尘，如不在铅作业场所附近玩耍；定期清洁儿童的玩具和学习用品；保证儿童的均衡饮食，摄入足够的钙、铁、锌等营养素，有助于减少铅的吸收。对于居住在含铅污染环境中的儿童，要定期进行血铅检测。
（二）职业人群方面
从事铅作业的工人，要严格遵守职业防护规定，如佩戴合格的防护口罩、手套等；工作场所要保持良好的通风；定期进行职业健康检查，包括血铅检测等，以便早期发现铅暴露情况并采取措施。
（三）一般人群方面
要注意饮食安全，避免食用含铅高的食物，如某些受铅污染的水产品、野生植物等；选择正规渠道购买食品，注意食品包装上的安全标识；装修时要选择环保的建筑材料，避免使用含铅油漆等。
六、治疗原则
一旦确诊铅中毒，应尽快脱离铅污染源。对于轻度铅中毒的儿童，可通过改善饮食结构，增加富含钙、铁、锌等营养素的食物摄入，促进铅的排出。对于血铅水平较高的患者，可能需要使用驱铅药物进行治疗，如依地酸二钙钠等，但药物的使用需要严格遵循适应症和相关医疗规范，并且要密切监测药物的不良反应等。对于出现严重器官损害的患者，需要进行相应的对症支持治疗。例如，出现贫血时可能需要补充铁剂等纠正贫血；出现神经系统症状时可能需要进行相应的康复治疗等。同时，在治疗过程中要定期复查血铅等指标，评估治疗效果。
