膝关节骨质增生（医学上常称为膝关节骨关节炎或退行性骨关节病）的药物治疗以缓解疼痛、改善关节功能为核心，常用药物包括非甾体抗炎药、软骨保护剂、关节腔注射药物等，药物选择需个体化，建议先经医生评估并优先结合非药物干预（如控制体重、适度运动）。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解疼痛与炎症，是对症治疗的一线药物。该类药物通过抑制前列腺素合成减轻症状，但长期使用可能增加胃肠道溃疡、心血管事件风险，老年人需重点监测肝肾功能，有胃肠道病史者优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），避免同时联用多种NSAIDs。
二、软骨保护/营养类药物：通过改善软骨代谢发挥作用，适用于轻中度软骨损伤者。如氨基葡萄糖、硫酸软骨素，研究显示对疼痛缓解有一定辅助效果，通常需连续服用3个月以上见效，糖尿病患者需注意氨基葡萄糖对血糖的潜在影响，肝肾功能不全者应在医生指导下使用。
三、关节腔注射药物：适用于疼痛明显且保守治疗效果不佳者。包括透明质酸钠（润滑关节、减少摩擦）和糖皮质激素（短期快速抗炎止痛），但糖皮质激素每年使用不超过2-3次，反复注射可能加速软骨退变，有骨质疏松或感染病史者需谨慎评估。
四、特殊人群用药注意事项：1.老年人：药物代谢能力下降，优先选择胃肠道安全性较高的药物，避免长期联用NSAIDs与抗凝药，需定期监测肝肾功能；2.孕妇/哺乳期女性：禁用NSAIDs与糖皮质激素，软骨保护剂需经医生评估后使用；3.儿童：禁用NSAIDs（可能引发Reye综合征），青少年发病需排除幼年特发性关节炎，优先物理治疗；4.肝肾功能不全者：慎用NSAIDs与氨基葡萄糖，建议调整药物剂量并定期监测指标。
五、特殊生活方式影响：肥胖者需配合减重，体重每减少5%可降低关节负荷约15%，药物效果可能增强；长期从事蹲跪、爬楼梯等活动者，应注意关节保暖并佩戴护具，减少药物依赖。
