低渗性脱水患者体液丢失以电解质（主要是钠）丢失多于水分丢失为特点，血清钠浓度低于135mmol/L，细胞外液渗透压降低，易引发循环障碍和脑水肿风险。
1.按脱水程度分类
轻度脱水（失钠占体重0.5%）：表现为口渴感轻、尿量略增，血清钠130~135mmol/L，多见于慢性疾病或长期低钠饮食者。
中度脱水（失钠0.5%~0.75%）：出现头晕、肌肉痉挛，尿量减少至1000ml/d以下，血清钠125~130mmol/L，常见于呕吐腹泻伴电解质紊乱人群。
重度脱水（失钠>0.75%）：血压下降、意识模糊，血清钠<125mmol/L，老年患者或合并心肾功能不全者风险更高。
2.按病因分类
胃肠道丢失：呕吐、腹泻（如感染性胃肠炎）时，钠随消化液大量丢失，儿童因体液调节能力弱更易发生。
皮肤丢失：高热出汗（尤其未及时补钠）或大面积烧伤，钠随汗液/渗出液丢失，夏季户外工作者需警惕。
肾脏丢失：长期利尿剂使用（如呋塞米）或肾上腺皮质功能减退，肾小管排钠增加，需监测血钠变化。
3.特殊人群特点
老年人：因口渴感减退，易忽视补水，合并高血压者若过量用利尿剂，低钠风险升高。
婴幼儿：体液占体重比例高，轻度脱水即可引发电解质紊乱，需密切观察尿量和精神状态。
孕妇：血容量增加使肾脏排钠增多，孕吐严重时钠丢失风险增加，需及时调整饮食。
4.诊断关键指标
血钠浓度：<135mmol/L为低渗性脱水，<120mmol/L提示重度风险。
尿钠水平：肾性丢失者尿钠>20mmol/L，胃肠道丢失者尿钠<20mmol/L。
渗透压：血浆渗透压<280mOsm/L，伴尿量异常（<30ml/h）或尿比重<1.010。
5.紧急处理原则
优先补钠：静脉输注等渗或高渗盐水（如3%氯化钠），根据血钠纠正速度调整剂量。
口服补液：轻度脱水可口服含钠饮料（如运动饮料），但需避免过量稀释血液。
病因治疗：纠正呕吐腹泻、调整利尿剂方案，合并心功能不全者需控制补液速度。
注：低渗性脱水需避免快速大量补清水，以免加重脑水肿，建议在医疗机构监测下进行电解质调整。
