登革热的判断需从临床表现观察、流行病学史询问及实验室检查辅助判断。临床表现有突发高热、皮疹、“登革热三联征”及出血倾向；流行病学史要了解是否在流行区居住旅行、有无伊蚊叮咬经历；实验室检查包括血常规、血清学（ELISA、补体结合试验）、病毒核酸检测，儿童及有基础疾病患者判断需特殊考虑。
一、临床表现观察
登革热患者通常会出现突发高热，体温可在短期内迅速升高至39~40℃，部分患者可能伴有畏寒症状。发热过程中或热退后，皮肤会出现皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有部分患者表现为猩红热样皮疹，皮疹多先见于躯干，然后蔓延至四肢、头面部，一般不痒。同时，患者可能会有不同程度的头痛、眼眶痛、肌肉关节痛等，这种疼痛被称为“登革热三联征”。另外，部分患者还可能出现鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便等出血倾向。
二、流行病学史询问
了解患者是否在登革热流行地区居住或旅行过，登革热主要流行于热带和亚热带地区，如东南亚、西太平洋地区等。还要询问患者发病前15天内是否有被伊蚊叮咬的经历，因为伊蚊是登革热病毒的主要传播媒介。
三、实验室检查辅助判断
1.血常规检查：登革热患者血常规检查常表现为白细胞总数减少，中性粒细胞比例降低，血小板计数也可能会减少。一般发病后白细胞开始减少，第4~5天降至最低水平。
2.血清学检查：
酶联免疫吸附试验（ELISA）：检测血清中登革病毒特异性IgM抗体，一般发病后2~3天即可检出，阳性具有诊断意义，是目前常用的诊断方法之一。
补体结合试验：检测登革病毒特异性IgG抗体，由于IgG抗体出现较晚，主要用于流行病学调查，急性期和恢复期双份血清抗体效价呈4倍及以上升高有诊断价值。
3.病毒核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测患者血清中的登革病毒核酸，可早期快速诊断，尤其是在发病早期病毒血症期检测阳性率较高。
对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚未完善，登革热的临床表现可能不典型，更需要结合流行病学史和实验室检查综合判断。而对于有基础疾病的患者，如患有糖尿病、心脏病等，登革热可能会加重基础疾病的病情，在判断时要更加谨慎，除了关注登革热本身的临床表现和检查外，还需密切监测基础疾病的相关指标变化。
