麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性极强,典型症状包括发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血及皮肤斑丘疹,病程约7~10天,未接种疫苗者普遍易感。

易感人群分类:
1.未接种疫苗者:儿童及成人未接种过麻疹疫苗或接种史不详者,尤其是5岁以下儿童风险最高,易发生重症。
2.免疫功能低下者:如HIV感染者、化疗患者、长期服用免疫抑制剂人群,感染后病情更重,并发症风险高。
3.未及时接种者:未按免疫程序完成基础免疫(通常需2剂次),或未在暴露后及时接种被动免疫制剂(如免疫球蛋白)的人群。
典型症状表现:
前驱期:发热(38.5℃以上)、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔颊黏膜出现白色麻疹黏膜斑(Koplik斑),持续2~4天。
出疹期:发热3~4天后,皮疹从耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、躯干及四肢,呈红色斑丘疹,疹间皮肤正常,持续3~5天。
恢复期:皮疹按出疹顺序消退,伴色素沉着及糠麸样脱屑,症状逐渐缓解。
并发症及风险:
常见并发症:肺炎(最常见)、喉炎、中耳炎,可导致呼吸困难、继发感染。
重症风险:免疫功能低下者易并发脑炎、心肌炎,甚至死亡;孕妇感染可能导致流产或胎儿畸形。
预防与控制措施:
疫苗接种:儿童满8月龄及18月龄各接种1剂含麻疹成分疫苗(如麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗),成人未免疫者建议补种。
暴露后处理:密切接触者应在暴露后5天内接种疫苗或注射免疫球蛋白,降低感染风险。
个人防护:保持室内通风,避免前往人群密集场所;患者需隔离至出疹后5天,避免传染他人。
特殊人群注意事项:
婴幼儿:6月龄以下婴儿因母传抗体保护,发病风险低,但需加强护理,避免高热惊厥。
孕妇:感染后需及时就医,严密监测胎儿情况,必要时终止妊娠降低风险。
老年人:合并慢性疾病(如糖尿病、心血管病)者需警惕并发症,建议优先接种疫苗。
治疗原则:
对症支持:高热时采用物理降温或退热药物(如对乙酰氨基酚),避免脱水;补充水分及营养,维持电解质平衡。
并发症管理:肺炎需抗感染治疗,喉炎需保持气道通畅,必要时住院观察。
禁止使用:避免使用阿司匹林,可能诱发Reye综合征(尤其儿童)。
提示:麻疹可通过疫苗有效预防,未接种或免疫史不全者应尽快咨询专业医师,避免延误诊治。



