预防麻疹需从接种疫苗、管理传染源、切断传播途径、保护易感人群入手。接种疫苗有对象及程序,特殊人群有接种注意;管理传染源要早期发现并隔离患者;切断传播途径需通风换气和消毒;保护易感人群要避免接触传染源及进行被动免疫。

一、接种麻疹疫苗
1.疫苗接种对象及程序:麻疹疫苗接种是预防麻疹最有效的措施。我国儿童常规免疫程序是8月龄接种第1剂麻疹疫苗,18-24月龄接种第2剂。对于未接种过麻疹疫苗的高危人群,如未接种过疫苗的成人、麻疹流行地区的人群等,也可接种疫苗进行预防。疫苗接种后可刺激机体产生抗麻疹病毒的免疫力,一般接种后10-14天可产生抗体,保护率可达90%以上。
2.特殊人群接种注意事项:对于患有严重疾病,如急性发热性疾病、严重慢性疾病(如心脏病、肝病、肾病等)、对疫苗成分过敏者不宜接种麻疹疫苗。妊娠期妇女也禁忌接种麻疹疫苗。而对于免疫力低下的儿童,如先天性免疫缺陷患儿等,在病情稳定期可在医生评估后谨慎接种。
二、管理传染源
1.早期发现患者:麻疹患者是重要的传染源,在麻疹流行期间,医疗机构应加强对发热出疹患者的监测,基层医疗卫生机构应及时报告疑似麻疹病例。家长应密切关注儿童健康状况,儿童出现发热、咳嗽、流涕、口腔黏膜斑(柯氏斑)及全身斑丘疹等症状时,应及时就医,并告知医生近期的接触史等情况,以便早期发现麻疹患者。
2.隔离患者:一旦确诊为麻疹患者,应立即进行隔离治疗。一般隔离至出疹后5天,合并肺炎等并发症的患者需隔离至出疹后10天。隔离患者可以避免病毒进一步传播给其他易感人群,特别是儿童、免疫力低下者等。例如,患儿应居家隔离,避免前往人群密集场所,其居住环境应保持通风良好。
三、切断传播途径
1.通风换气:麻疹病毒在空气中或物体表面存活时间较短,但保持室内通风良好可以降低空气中病毒的浓度。在麻疹流行季节,家庭、学校、医疗机构等场所应经常开窗通风,一般每天开窗通风2-3次,每次30分钟以上,这样可以减少空气中麻疹病毒的含量,降低感染风险。
2.消毒措施:对于患者居住过的房间,可使用含氯消毒剂等进行物体表面消毒,如对家具、玩具等进行擦拭消毒。同时,患者的衣物、被褥等可通过阳光暴晒等方式进行消毒,阳光中的紫外线具有杀菌作用,一般暴晒2-4小时可有效杀灭麻疹病毒。
四、保护易感人群
1.避免接触传染源:在麻疹流行期间,应尽量避免易感人群前往人员密集、空气不流通的场所,如商场、电影院、公共交通工具等。如果必须前往,应佩戴口罩,以减少与麻疹患者的接触机会。对于有麻疹患者的家庭,易感人群应尽量减少与患者的密切接触,如避免与患者共用餐具、毛巾等物品。
2.被动免疫:对于未接种过麻疹疫苗又与麻疹患者有密切接触的易感儿童(如小于8月龄的婴儿、免疫力低下儿童等),可在接触麻疹患者后5天内注射丙种球蛋白进行被动免疫,以暂时获得免疫力,一般注射后2-3周抗体水平下降,但其可以在一定时间内保护易感儿童免受麻疹病毒感染。不过,被动免疫的保护作用持续时间较短,一般为3-8周。



