癔症是由精神因素作用于易感个体引发的精神障碍既往称歇斯底里主要表现分离性或转换性症状病因含心理社会因素与个体易患素质临床表现有分离性障碍的情感爆发、遗忘、漫游、身份识别障碍和转换性障碍的运动、感觉障碍诊断综合病史精神检查并排除器质性疾病治疗有心理治疗的暗示、认知行为治疗及药物辅助治疗特殊人群注意儿童需关注心理发展环境、女性需关注情感状态及有基础病史者需兼顾原有疾病制定方案。
一、定义
癔症是一类由精神因素（如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等）作用于具有易感素质个体引发的精神障碍，既往也被称为“歇斯底里”，主要表现为分离性症状（如意识、记忆、身份、感知等方面的分离）或转换性症状（如运动、感觉功能障碍等）。
二、病因
（一）心理社会因素
重大生活事件（如亲人离世、婚姻变故等）、持续的情感冲突、长期的心理压力等可成为发病的诱因，个体易受外界暗示或自我暗示影响而发病。
（二）个体易患素质
具有情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等性格特点的个体更易罹患癔症，儿童及青少年、更年期女性相对更易受相关因素影响发病。
三、临床表现
（一）分离性障碍
1.情感爆发：表现为在精神刺激后突然发作，哭闹、尖叫、撕扯衣物、捶胸顿足等，发作时间长短与周围人关注程度有关。
2.遗忘：对近期重大事件部分或完全遗忘，可为选择性遗忘，遗忘内容常与精神创伤相关。
3.漫游：无目的的外出漫游，开始和结束突然，事后可能不能回忆漫游中的经历。
4.身份识别障碍：表现为突然替代另一种身份进行日常活动，如自称是已离世的亲人等。
（二）转换性障碍
1.运动障碍：可出现肢体瘫痪、不能站立或行走、震颤、抽动等，神经系统检查无相应器质性病变基础。
2.感觉障碍：表现为失明（视觉检查无异常）、失听（听觉检查无异常）、感觉过敏或缺失等，不符合神经系统解剖规律。
四、诊断
需综合患者病史（详细了解精神刺激因素、发病经过等）、精神检查（观察患者精神状态、症状特点等），并排除癫痫、脑器质性病变、躯体疾病等器质性疾病，通过相关辅助检查（如头颅影像学检查等）排除躯体疾病后，依据临床症状表现进行诊断。
五、治疗原则
（一）心理治疗
1.暗示治疗：利用语言暗示或配合适当理疗、针刺等方法，使患者症状缓解，对暗示性高的患者效果较好。
2.认知行为治疗：帮助患者认识自身性格特点与疾病的关系，纠正错误认知，改善应对方式。
（二）药物辅助治疗
根据患者具体症状可短时间使用小剂量镇静催眠药等，但药物使用仅需提及名称，不涉及具体剂量等服用指导，优先考虑非药物干预手段。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童癔症需关注其心理发展状态，避免不良心理刺激，家长及教师应营造稳定、积极的成长环境，发现儿童出现异常精神表现时，及时给予心理疏导，优先采用非药物的心理干预方式，避免因不当对待加重心理负担。
（二）女性
女性可能因情感丰富、易受情感因素影响等特点更易发病，需关注其情感状态，引导其合理宣泄情绪，通过心理支持等方式帮助缓解心理压力，治疗中充分考虑其情感需求，优先选择对心理影响较小的干预措施。
（三）有基础病史者
对于本身患有其他躯体或精神疾病的患者，治疗癔症时需兼顾原有疾病情况，制定治疗方案时避免因治疗癔症药物等对原有疾病产生不良影响，优先选择不干扰原有疾病且能有效缓解癔症症状的治疗方法，低龄儿童应谨慎选择可能不适合的治疗手段，以保障其安全与健康。
