膝关节常见损伤包括半月板损伤、韧带损伤(前交叉韧带和后交叉韧带损伤)、软骨损伤、滑膜损伤、髌骨损伤(髌骨脱位和髌骨软化症)。半月板损伤多由扭转外力引起,有疼痛、肿胀等症状;前交叉韧带损伤常见于运动中膝关节扭转等动作,有撕裂感、肿胀等表现;后交叉韧带损伤多因膝关节向后暴力,有疼痛、向后不稳等症状;软骨损伤可由创伤或退变引起,有疼痛等表现;滑膜损伤由多种原因导致,有肿胀、疼痛等症状;髌骨脱位多见于青少年,有剧痛、位置异常等表现;髌骨软化症与髌骨软骨慢性损伤等有关,有髌骨下疼痛等表现。
一、半月板损伤
1.成因与机制:多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂;如小腿固定在半屈曲或外展位,股骨猛然外旋伸直也可导致外侧半月板撕裂。不同年龄阶段人群发生半月板损伤的风险不同,年轻人多因运动创伤,如篮球、足球等剧烈运动;中老年人可能因半月板退变基础上轻微扭转等动作引发。
2.症状表现:患者常诉关节间隙有明显疼痛、肿胀,有时伴弹响,上下楼梯或行走时疼痛可能加重,尤其在膝关节半屈曲旋转时症状更明显。
二、韧带损伤
(一)前交叉韧带损伤
1.成因与机制:常见于篮球、足球、滑雪等运动中,多因非接触性的膝关节扭转、减速、急停等动作导致,也可见于车祸等意外情况。青少年及年轻运动员高发,男性相对多于女性,可能与男性参与此类运动更多有关。
2.症状表现:受伤时可感觉到膝关节有撕裂感,随后出现肿胀、疼痛,膝关节稳定性下降,患者可能出现打软腿现象,屈伸膝关节时可能有异常活动。
(二)后交叉韧带损伤
1.成因与机制:多由膝关节受到来自胫骨近端的向后暴力引起,如汽车撞击、高处坠落时膝关节屈曲位着地等。同样在运动人群中较为常见,不同性别差异相对前交叉韧带没那么显著,但仍与运动参与方式等有关。
2.症状表现:受伤后膝关节疼痛、肿胀,膝关节向后不稳,患者行走时可能感觉膝关节发软,下蹲时症状可能加重。
三、软骨损伤
1.成因与机制:膝关节软骨损伤可由创伤或退变引起。创伤性软骨损伤常见于运动损伤,如膝关节受到直接撞击或扭转等;退变引起的软骨损伤多见于中老年人,随着年龄增长,软骨逐渐发生退变、磨损,尤其是膝关节长期负重、过度使用等情况会加速软骨损伤进程。
2.症状表现:患者可出现膝关节疼痛,活动时疼痛明显,有时伴有关节肿胀、摩擦感,上下楼梯或蹲起时症状往往加重。
四、滑膜损伤
1.成因与机制:滑膜损伤可由多种原因引起,如过度运动导致滑膜受到刺激、创伤(如膝关节扭伤等)、关节炎等。不同生活方式人群发生滑膜损伤风险不同,长期从事重体力劳动或高强度运动人群风险较高。
2.症状表现:主要表现为膝关节肿胀、疼痛,滑膜增厚时可触及肿块,活动膝关节时可能有疼痛加剧,且肿胀可能持续存在或反复发作。
五、髌骨损伤
(一)髌骨脱位
1.成因与机制:多发生于青少年,女性相对多于男性,可能与女性髌骨形态、韧带结构等解剖因素有关。常见于膝关节处于屈曲、内收、内旋位时,突然受到外力作用导致髌骨向外侧脱位,运动中突然的扭转、变向动作易引发。
2.症状表现:受伤时膝关节剧痛,髌骨位置异常,可感觉到髌骨不在正常位置,随后出现膝关节肿胀、淤血,膝关节屈伸活动受限。
(二)髌骨软化症
1.成因与机制:主要与髌骨软骨的慢性损伤有关,长期不合理的膝关节运动,如频繁的蹲起、爬山等,使髌骨软骨面与股骨髁软骨面相互摩擦、撞击,导致软骨磨损、软化;另外,髌骨发育异常,如髌骨倾斜、高位髌骨等也可增加发病风险,中老年人及长期从事膝关节负重运动人群易患。
2.症状表现:早期为髌骨下疼痛,上下楼梯、蹲起时加重,随病情发展可出现膝关节肿胀、弹响,严重时可影响膝关节正常活动。



