佝偻病早期主要是维生素D缺乏导致的钙磷代谢异常，常见表现为神经兴奋性增高、骨骼改变前期症状及生长发育相关异常，如易激惹、多汗、颅骨软化倾向等。
神经兴奋性增高表现：多见于6月龄内婴儿，因维生素D缺乏致神经肌肉兴奋性增加，表现为睡眠不安、夜惊、哭闹频繁，尤其夜间明显，出汗增多（与室温无关），汗液刺激头皮引起婴儿摇头擦枕，形成枕秃。
骨骼改变前期症状：3~6月龄婴儿可能出现颅骨软化，按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样弹性感；7~8月龄婴儿可能出现方颅，额头向前突出呈方形，前囟闭合延迟（正常1~1.5岁闭合）。
生长发育相关异常：学坐、站立时间延迟，因骨骼发育迟缓致肌肉力量不足，婴儿可能无法按时达到相应月龄运动里程碑；出牙延迟，正常6月龄开始萌出乳牙，佝偻病患儿常超过10月龄未萌牙，且牙齿矿化差、易龋坏。
特殊人群提示：早产儿、双胎婴儿需更早补充维生素D（出生后400IU/日）；母乳喂养婴儿（尤其母亲孕期缺钙）易因母乳维生素D不足发病，建议6月龄后逐步添加辅食，增加富含维生素D食物如蛋黄、强化乳制品。
