腰痛时，首选X线检查（尤其是急慢性腰痛伴随明确外伤史、中老年患者或怀疑骨折/骨关节炎时），CT主要用于怀疑椎间盘突出、椎管狭窄等复杂病变或X线无法明确的情况。
一、X线检查适用情况
X线是基础筛查手段，可快速显示腰椎整体序列、椎体形态及骨密度，对腰椎骨折、退变（如骨质增生）、侧弯等初步判断敏感。
二、CT检查适用情况
CT对椎间盘突出、椎管狭窄、椎体小关节病变等显示更清晰，当X线异常或临床高度怀疑神经压迫时，CT可进一步明确结构细节。
三、特殊人群注意事项
儿童青少年：避免频繁辐射检查，优先通过体格检查+MRI（无辐射）评估是否为感染或肿瘤性病变。
孕妇：仅在必要时（如疑似骨折）进行低剂量X线，MRI为首选且安全。
老年骨质疏松患者：X线可初步筛查椎体压缩性骨折，结合骨密度检测（DEXA）更全面。
四、检查后处理原则
无论选择何种检查，确诊后均需优先非药物干预（如卧床休息1~2天+核心肌群训练），药物仅在疼痛难忍时短期使用（如塞来昔布等非甾体抗炎药）。若症状持续超过2周，需转诊骨科排查神经压迫或肿瘤等问题。
