腕管综合征的手术规模因病情而异，多数情况下属于小型手术，通常术后恢复期较短。
腕管综合征手术的“小”体现在三方面：一是手术切口一般仅2-3厘米，创伤范围极小；二是操作时间多在30~60分钟内完成；三是术后无需外固定，患者可尽早恢复日常活动。
日常保守治疗无效时需手术：若经3~6个月规范保守治疗（如腕部制动、局部注射、口服非甾体抗炎药等）后症状仍持续加重，如拇指、食指、中指麻木感加剧，夜间痛影响睡眠，甚至出现大鱼际肌萎缩时，需考虑手术干预。
手术方式以开放减压术为主：通过切开腕横韧带，解除正中神经压迫。近年来也有内镜辅助下腕管减压术，切口更小、恢复更快，但对医生技术要求较高。
特殊人群需谨慎评估：糖尿病患者术后感染风险较高，需术前严格控制血糖；孕妇因激素变化可能诱发腕管综合征，优先选择保守治疗，避免孕期手术；老年患者若合并严重基础疾病，需综合评估手术耐受性。
术后康复注意事项：术后1~2周需保持伤口清洁干燥，避免过度使用手腕；3周内可在医生指导下进行轻度腕部屈伸练习，6周后逐步恢复日常活动，避免提重物或长时间重复性动作。
