佝偻病初期表现以非特异性神经精神症状为主，多发生于6个月~2岁婴幼儿，常见易激惹、夜惊、多汗、枕秃等，此期骨骼改变不明显。
早期神经精神症状：婴幼儿表现为睡眠不安稳、夜间频繁惊醒哭闹、易烦躁，因汗液刺激头部摩擦枕头，导致枕部头发稀疏或局部脱发（枕秃），出汗多以头部为主，尤其活动后明显。
骨骼体征早期表现：颅骨软化（3~6月龄）可见按压颅骨中央有乒乓球样弹性感；方颅（7~8月龄）表现为额、顶骨中心增厚隆起，形成方盒状头颅；肋骨串珠（6月龄以上）肋骨与肋软骨交界处隆起如珠子，以第7~10肋明显。
特殊人群注意事项：早产儿、双胞胎及人工喂养儿因生长发育快，需更早补充维生素D；母乳喂养婴儿若母亲孕期维生素D不足，婴儿出生后应尽早（生后2周）补充维生素D，每日400IU~800IU，以预防佝偻病发生。
预防与干预：增加户外活动，每日暴露面部、手足等皮肤1~2小时，促进内源性维生素D合成；坚持母乳喂养至6个月以上，及时添加富含维生素D的辅食，如蛋黄、鱼类等；定期儿童保健检查，监测骨骼发育及血生化指标，必要时在医生指导下补充维生素D制剂。
