小孩佝偻病可通过以下检查确诊：血清25-羟维生素D<20ng/ml，血钙、血磷异常，碱性磷酸酶升高，骨密度检测提示骨矿含量降低，X线长骨骨骺端钙化带模糊或消失。
1.血液检查：血清25-羟维生素D水平是诊断金标准，反映长期维生素D营养状况。血钙降低或正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高提示骨骼代谢活跃。
2.骨骼影像学检查：X线长骨片显示骨骺端增宽、临时钙化带消失，严重时出现骨骼弯曲畸形（如O型腿、X型腿）。骨密度检测（如双能X线吸收法）可早期发现骨矿含量减少。
3.临床症状评估：结合6月龄内婴儿多汗、夜惊、枕秃，儿童方颅、鸡胸、肋缘外翻等体征，辅助诊断。需注意不同年龄段症状差异：婴幼儿以神经精神症状为主，学龄前儿童多表现骨骼畸形。
4.特殊人群检查：早产儿、双胞胎、长期母乳喂养且未及时补充维生素D的婴儿，需缩短首次检查时间至出生后15天，加强监测骨代谢指标及骨骼发育情况。
确诊后需及时干预，优先通过增加户外活动（每日1-2小时日照）、补充维生素D改善营养，必要时在医生指导下使用钙剂。定期随访骨代谢指标和骨骼发育情况，避免骨骼畸形进展。
