大叶性肺炎按病理分期分为充血水肿期（发病1~2天）、红色肝变期（2~4天）、灰色肝变期（4~6天）和溶解消散期（7~10天）。症状随分期变化：充血水肿期有发热、胸痛；红色肝变期咳铁锈色痰；灰色肝变期高热持续，痰液变浅；溶解消散期体温下降，症状缓解。
充血水肿期：肺泡毛细血管扩张充血，肺泡内液体渗出，表现为高热（39~40℃）、寒战、全身酸痛，伴咳嗽、胸痛，咳少量黏液痰。
红色肝变期：肺泡内红细胞与纤维素渗出，痰液呈铁锈色，呼吸困难加重，胸痛加剧，叩诊实音，语颤增强。
灰色肝变期：红细胞溶解，纤维素和中性粒细胞为主，高热持续，咳嗽加重，痰液由铁锈色变脓性，胸片呈均匀致密影。
溶解消散期：炎症吸收，体温渐降，咳嗽减轻，痰液变稀，肺部啰音减少，此期需持续治疗防止复发。
治疗原则：首选青霉素类抗生素，对青霉素过敏者用头孢类或喹诺酮类。高热时以物理降温为主，鼓励饮水，保证能量摄入。老年人、婴幼儿及慢性病患者需密切监测病情，必要时住院治疗。
特殊人群注意：孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿；糖尿病患者易致感染扩散，需严格控制血糖；儿童避免使用阿司匹林退热，可用对乙酰氨基酚。
