水痘主要通过呼吸道飞沫传播，以及接触被病毒污染的疱疹液或衣物等间接传播，传染性极强，易感人群（未接种疫苗者）接触后90%会发病。
1.呼吸道飞沫传播
患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫在空气中传播，易感者吸入后可能感染。此途径在发病初期（出疹前1-2天至皮疹结痂期）均具传染性，尤其在出疹后1周内风险最高。
2.接触传播
直接接触患者的疱疹液（如挤破疱疹）或间接接触被污染的毛巾、衣物、玩具等物品，病毒可通过破损皮肤或黏膜侵入人体。儿童在集体环境（如幼儿园）中易因共用物品感染，需特别注意日常卫生。
3.母婴传播
孕妇感染水痘后，病毒可能通过胎盘传给胎儿，但罕见。若孕妇在分娩前5天至产后2天内发病，新生儿易患严重水痘，需提前咨询医生并评估风险。
4.特殊人群风险
免疫功能低下者（如长期服用激素、HIV感染者）感染后症状更严重，可能并发肺炎或脑炎，需避免接触患者并及时就医。未接种疫苗的成人、老年人及婴幼儿为高危群体，建议尽早接种疫苗预防。
预防建议
及时接种水痘减毒活疫苗是最有效措施，尤其儿童应在1-12岁完成2剂次接种。日常保持勤洗手、避免接触患者、保持室内通风，可降低感染风险。
