水痘主要通过呼吸道飞沫（患者咳嗽、打喷嚏时）和直接接触（接触水疱液）传播，传染性极强，从出疹前1-2天至全部疱疹结痂均有传染性。
一、呼吸道飞沫传播
患者咳嗽或打喷嚏时，病毒随飞沫悬浮在空气中，易感者吸入后可能感染。学校、家庭等人群密集场所易爆发，尤其在出疹前1天至皮疹出现后5天风险最高。
二、直接接触传播
接触患者的水疱液或被污染的物品（如毛巾、衣物）后，病毒可通过皮肤黏膜破损处侵入人体。密切接触（如照顾患者、共用物品）会显著增加感染风险，婴幼儿皮肤娇嫩，感染概率更高。
三、母婴传播
孕妇在妊娠早期感染水痘-带状疱疹病毒，可能通过胎盘传给胎儿，引发先天性水痘综合征，但分娩时若母亲正在出疹，新生儿也可能经产道感染。
四、特殊人群注意事项
1.免疫功能低下者（如肿瘤患者、长期使用激素者）感染后易发展为重症，需提前接种疫苗或在暴露后48小时内使用抗病毒药物。
2.未接种疫苗的儿童和成人应避免接触患者，若接触需观察21天，期间出现发热、皮疹需立即就医。
3.孕妇感染水痘需在医生指导下治疗，避免自行用药，同时需与产科医生密切沟通。
预防措施包括及时接种水痘减毒活疫苗、保持良好个人卫生、避免接触患者，必要时隔离患者直至疱疹完全结痂。
