肺部感染的鉴别诊断需结合临床表现、影像学特征及病原学检查，常见类型包括细菌性肺炎（多见于中老年、免疫力低下者）、病毒性肺炎（儿童及免疫力低下人群高发）、支原体/衣原体肺炎（青少年及免疫功能正常成人）及真菌性肺炎（长期使用广谱抗生素、糖尿病患者）。
细菌性肺炎
致病菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主，表现为高热、咳黄脓痰，影像学可见实变影。需结合血常规白细胞及中性粒细胞比例、C反应蛋白水平判断。
病毒性肺炎
常见病毒包括流感病毒、新冠病毒，多见于冬春季，儿童及老年人易感。症状以发热、干咳、乏力为主，影像学呈磨玻璃影或间质性改变，需通过核酸检测或抗原检测确诊。
支原体/衣原体肺炎
青少年及免疫功能正常成人多见，起病缓，伴低热、刺激性咳嗽。冷凝集试验及支原体抗体检测阳性可辅助诊断，大环内酯类抗生素治疗有效。
真菌性肺炎
长期使用广谱抗生素、糖尿病或免疫缺陷患者风险高，表现为低热、咳嗽伴黏液痰。胸部CT可见结节或空洞，真菌培养及血清学检查为确诊依据。
特殊人群注意事项
- 儿童：避免盲目使用抗生素，优先通过病毒抗原检测排除病毒感染。
- 老年人：警惕非典型病原体感染，需结合基础疾病评估病情严重程度。
- 孕妇：选择对胎儿影响小的药物，如阿奇霉素，避免使用喹诺酮类。
