儿童神经母细胞瘤症状表现因肿瘤部位、分期及年龄差异而不同，常见症状包括腹部肿块（多为首发表现）、腹痛、腹胀、体重下降、发热、贫血、骨痛（尤其四肢长骨）等，部分患儿可出现眼球突出、眼睑下垂等副肿瘤综合征表现。
1.腹部及盆腔症状：多为年长儿或青少年常见，肿瘤常位于肾上腺髓质或腹膜后，表现为无痛性腹部肿块，质地硬、活动度差，可伴腹痛、便秘或呕吐，严重时压迫周围器官导致排尿困难或下肢水肿。
2.胸部及颈部症状：发生于纵隔或颈部交感神经节时，可出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、Horner综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗），颈部肿块可压迫气管或食管，引起吞咽或呼吸障碍。
3.骨及骨髓症状：多见于婴幼儿，肿瘤易转移至骨骼（如颅骨、脊柱、长骨），表现为骨痛、病理性骨折、肢体活动受限，骨髓浸润可导致面色苍白、乏力、易感染等贫血及免疫低下症状。
4.其他特殊表现：部分患儿因肿瘤分泌儿茶酚胺类物质，出现阵发性高血压、多汗、心悸、头痛等症状，少数可合并斜视眼肌麻痹（EOMB），表现为眼球运动异常、复视。
5.特殊人群注意：婴幼儿因表达能力差，早期易被忽视，家长需关注不明原因的腹部增大、持续哭闹或喂养困难；青少年需警惕颈部或腋下肿块及体重骤降，发现异常应尽早至正规医疗机构进行影像学及病理检查。
