I型呼吸衰竭是指动脉血氧分压（PaO?）低于60mmHg，同时动脉血二氧化碳分压（PaCO?）正常或降低的病理状态，主要由肺通气/换气功能障碍导致，常见于急性肺损伤、重症肺炎等疾病。
按病因分类：
1.肺实质疾病：如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS），肺泡气体交换障碍致氧合下降，PaO?降低，PaCO?因过度通气常正常或降低。
2.气道阻塞性疾病：如哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重早期，气道痉挛限制通气，但早期以缺氧为主，PaCO?升高不明显或降低。
3.限制性通气障碍：如急性肺栓塞、肺间质纤维化，胸廓/胸膜病变限制肺扩张，通气不足伴弥散功能障碍，PaO?降低，PaCO?正常或稍低。
特殊人群风险：
老年患者：多合并基础疾病（如高血压、冠心病），缺氧耐受性差，易进展为Ⅱ型呼吸衰竭，需密切监测血氧饱和度。
儿童：呼吸道发育未成熟，感染（如毛细支气管炎）易引发通气障碍，婴幼儿需警惕呼吸频率增快伴随的缺氧。
干预原则：
优先改善氧合：低流量吸氧（1~2L/min）维持血氧在90%以上，避免高浓度氧疗加重肺损伤。
病因治疗：针对肺炎抗感染、哮喘支气管舒张等，必要时机械通气辅助通气。
特殊处理：孕妇需避免长时间仰卧位，防止子宫压迫膈肌加重缺氧；糖尿病患者需严格控糖，预防酮症酸中毒诱发呼吸衰竭。
