流行性出血热(肾综合征出血热)典型表现为发热、出血、低血压休克和急性肾衰竭,病程分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五个阶段,各阶段症状不同。
发热期:起病急,体温39~40℃,持续3~7天,伴头痛、腰痛、眼眶痛(三痛),颜面、颈部、胸部充血潮红(三红),软腭、腋下、胸背部出现针尖样出血点,部分患者出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。
低血压休克期:多在发热末期或热退后出现,血压下降,患者面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速,严重时出现意识模糊、烦躁不安,少数患者无明显低血压表现,直接进入少尿期。
少尿期:肾功能衰竭表现,尿量显著减少(<400ml/日),伴尿毒症、电解质紊乱,如高钾血症、代谢性酸中毒,严重者出现脑水肿、消化道大出血、高血容量综合征。
多尿期:尿量逐渐增多(>2000ml/日),初期氮质血症未完全缓解,后期尿量恢复正常,易出现脱水、电解质紊乱,需注意补充水分和电解质。
恢复期:症状逐渐消退,尿量、肾功能恢复正常,体力需1~3个月逐渐恢复,部分患者遗留高血压、肾功能不全等后遗症。
特殊人群注意事项:儿童患者症状可能不典型,需密切观察精神状态;老年患者并发症风险高,易发生休克和急性心衰,应尽早监测生命体征;孕妇需警惕流产或早产,及时终止妊娠;糖尿病、高血压患者病情进展快,需加强血糖、血压控制。



