膝关节软骨损伤的临床表现主要为活动时疼痛、肿胀，活动受限，尤其在蹲起、上下楼梯时明显，部分患者可伴有关节弹响或卡顿感，症状在休息后可部分缓解，但随损伤加重会持续存在。
1.急性损伤表现：多有明确外伤史，如运动扭伤、摔倒撞击，损伤后迅速出现关节疼痛、肿胀，局部压痛明显，关节活动范围受限，可能伴随关节内积血，导致无法正常负重行走。
2.慢性损伤表现：常见于长期反复运动或年龄增长人群，症状逐渐加重，表现为活动后疼痛，休息后缓解不明显，上下楼梯、蹲起时疼痛加剧，可能出现关节僵硬感，严重时出现关节无力、打软腿现象，夜间偶有静息痛。
3.软骨退变表现：多见于中老年人，因关节软骨自然老化或长期磨损，主要表现为关节疼痛在活动初期明显，活动后减轻但持续存在，活动后期再次加重，可能伴随关节间隙变窄导致的关节畸形，X线检查可见软骨下骨硬化或骨赘形成。
4.特殊人群表现：青少年运动员常因过度训练或运动损伤导致急性软骨损伤，表现为剧烈疼痛、肿胀；女性因雌激素水平波动及韧带松弛，慢性损伤风险略高；肥胖人群因体重负荷增加，软骨磨损加速，症状出现更早且进展更快。
5.诊断辅助表现：体格检查可见研磨试验阳性、侧方应力试验异常；影像学检查（如MRI）可显示软骨缺损、信号异常，关节镜检查可直接观察软骨损伤程度、范围及类型，为后续治疗提供依据。
