两肺小结节是指在胸部CT检查中发现的双肺内直径≤3厘米的局灶性病变，多数为良性，但需结合大小、密度、生长速度等特征综合评估风险。
1.按大小分类：
- 微小结节：直径＜5毫米，多为良性炎性或陈旧性病变，恶性概率＜1%。
- 小结节：直径5~10毫米，需关注密度特征，混杂密度结节恶性风险较高。
- 小结节伴毛刺：需警惕早期肺癌可能，建议3~6个月复查高分辨率CT。
- 实性结节：多为炎性或良性肿瘤，纯实性结节恶性风险随直径增加而上升。
- 亚实性结节：含磨玻璃、混杂密度成分，磨玻璃结节需结合随访变化判断性质。
- 长期吸烟者：小结节恶性风险增加，建议戒烟并缩短随访周期至3个月。
- 有肺癌家族史者：直径＞8毫米的结节需更密切监测，必要时穿刺活检。
- 老年人群：需优先排除感染、结核等良性疾病，避免过度影像学检查。
- 首次发现小结节：无高危因素者可6~12个月复查，观察大小变化。
- 动态随访策略：结节增大或密度变实需进一步PET-CT或穿刺明确诊断。
- 治疗方式：良性结节无需药物干预，恶性结节需由专业医生制定手术方案。
