右肺肺不张是指右肺部分或全部肺组织塌陷，导致肺通气功能受损，通常由气道阻塞、肺部受压或呼吸肌无力等原因引起。
病因分类
1.气道阻塞型：如痰液黏稠、异物或肿瘤堵塞支气管，常见于长期吸烟、慢性支气管炎患者。
2.外部压迫型：胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤压迫肺部，老年人群因胸廓活动度降低更易发生。
3.呼吸动力不足型：神经肌肉疾病或术后卧床患者，咳嗽排痰能力减弱导致肺泡塌陷。
典型症状
1.呼吸困难：尤其活动后加重，严重时静息状态下也感气促。
2.咳嗽与咳痰：伴少量白色黏液痰，合并感染时出现黄脓痰。
3.胸痛与发热：压迫性疼痛或感染性发热，需与肺炎鉴别。
辅助检查
1.胸部CT：金标准，可明确肺不张范围及病因，对儿童需调整辐射剂量。
2.支气管镜：适用于怀疑异物或肿瘤者，明确气道梗阻部位。
3.血气分析：提示低氧血症，合并通气功能障碍时PaCO?升高。
治疗原则
1.非药物干预：鼓励有效咳嗽、深呼吸训练，雾化吸入稀释痰液。
2.药物治疗：合并感染时使用抗生素，支气管痉挛者可雾化支气管扩张剂。
3.特殊人群：老年患者需监测心功能，避免过度镇咳导致痰液潴留；儿童慎用强力镇咳药，优先物理排痰。
预防措施
1.高危人群：吸烟者需戒烟，慢性呼吸道疾病患者定期呼吸功能锻炼。
2.术后护理：尽早下床活动，深呼吸训练预防术后肺不张。
3.定期体检：胸部影像学检查可早期发现无症状肺不张。
