猩红热典型表现为高热（38.5℃以上）伴咽喉疼痛、吞咽困难，1~2天后出现弥漫性针尖大小红色皮疹，压之褪色，消退后伴糠麸样脱屑，部分患者有草莓舌或口周苍白圈。
1.典型皮疹特征
皮疹通常始于颈部、腋窝等褶皱处，24小时内蔓延全身，呈鸡皮样密集丘疹，以皮肤褶皱处更明显（如肘窝、腹股沟）。皮疹消退后1周左右出现脱皮，手掌、足底可呈手套/袜套状大片脱皮，面部无疹显苍白。
2.咽喉部症状
急性起病，咽部红肿疼痛，扁桃体红肿，表面可见脓性分泌物或白色伪膜（易擦去），双侧扁桃体肿大。部分儿童伴颈部淋巴结肿大，少数出现颈部水肿。
3.全身症状
高热持续3~5天，中毒症状明显，表现为头痛、乏力、食欲差。皮疹出现时体温达高峰，皮疹好转后体温逐渐下降。部分患者有轻度呕吐、腹痛。
4.特殊人群注意事项
儿童：尤其3~15岁易感，需警惕并发症（如风湿热、肾小球肾炎），用药首选青霉素类抗生素，需足疗程治疗。
成人：症状可能较轻，皮疹范围较小，需注意与链球菌性咽炎鉴别，老年患者需密切监测心肾功能。
孕妇：感染可能增加早产风险，需及时就医，首选青霉素类药物。
5.鉴别与并发症
需与麻疹、风疹、药疹鉴别。若治疗不及时，可能出现化脓性并发症（如中耳炎、鼻窦炎），或变态反应性并发症（如风湿热、急性肾小球肾炎），需及时干预。
提示：猩红热具有高度传染性，确诊后需隔离至症状消失及咽拭子培养阴性，密切接触者需预防性服药。
