高血压低压高（舒张压升高为主）的治疗药物选择需结合年龄、病史及合并症。对于年轻患者（如18~60岁），可优先考虑血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），如依那普利、氯沙坦等；老年患者（≥60岁）可选用钙通道阻滞剂（CCB），如氨氯地平；合并糖尿病或慢性肾病者，ACEI/ARB类药物更优。
1.年轻原发性高血压患者：低压高多与交感神经兴奋、外周阻力增加相关，ACEI/ARB类药物可改善血管舒张功能，降低外周阻力，且对糖脂代谢影响小，适合无禁忌证者。
2.老年单纯舒张期高血压患者：血管弹性下降导致低压升高，CCB类药物能扩张外周动脉，减少心脏后负荷，降压效果平稳，尤其适用于合并冠心病或外周血管病者。
3.合并糖尿病或慢性肾病患者：ACEI/ARB类药物可减少尿蛋白、延缓肾功能恶化，是此类患者的一线选择，需注意监测肾功能及血钾水平。
4.特殊人群注意事项：孕妇禁用ACEI/ARB；肾功能不全者慎用保钾利尿剂；合并哮喘者避免β受体阻滞剂（如美托洛尔）；用药期间需定期监测血压及不良反应，优先通过生活方式干预（低盐饮食、规律运动、控制体重）辅助降压。
