高血压病分级通常依据诊室血压测量值，分为1级（收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg）、2级（收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg）、3级（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）及单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg）。
1级高血压：患者需优先进行生活方式干预，如低盐饮食、规律运动、控制体重及戒烟限酒，持续3~6个月无效则考虑药物治疗。
2级高血压：需立即启动药物治疗，同时强化生活方式管理。老年患者（≥65岁）应关注收缩压控制目标，避免舒张压过低影响脏器灌注。
3级高血压：属高危状态，需尽快使用降压药物，合并糖尿病或慢性肾病者应将血压控制在130/80mmHg以下，优先选择长效药物平稳降压。
单纯收缩期高血压：多见于老年人群，收缩压控制目标为140~150mmHg，避免降压过快导致脑供血不足。糖尿病患者需严格控制血压<130/80mmHg，减少心肾并发症风险。
特殊人群提示：妊娠期高血压需密切监测，避免使用ACEI类药物；肾功能不全者慎用保钾利尿剂；儿童高血压需排除继发性病因，优先非药物干预。
