172—78压差大（收缩压172mmHg、舒张压78mmHg）提示单纯收缩期高血压，需优先通过生活方式干预（低盐饮食、规律运动、控制体重），若持续超标，可在医生指导下使用长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦）。
1.药物选择原则：
- 优先选择长效降压药控制收缩压，避免血压波动。
- 若合并冠心病或心衰，可选用β受体阻滞剂或利尿剂。
- 糖尿病患者优先选择ACEI类药物（如依那普利）保护肾脏。
2.特殊人群用药注意：
- 老年患者：避免快速降压，优先单药小剂量起始。
- 肾功能不全者：慎用保钾利尿剂，监测血钾水平。
- 妊娠高血压：禁用ACEI/ARB，可选用甲基多巴或拉贝洛尔。
3.非药物干预：
- 每日盐摄入控制在5g以内，减少腌制食品摄入。
- 规律有氧运动（如快走、游泳）每周≥150分钟。
- 戒烟限酒，避免情绪激动和熬夜。
4.监测与随访：
- 家庭自测血压每周3-4天，早晚各1次记录数据。
- 每3个月复查肝肾功能及电解质，调整用药方案。
- 若出现头痛、胸闷等症状，立即就医排查靶器官损害。
