高血压不一定必须长期吃降压药。血压轻度升高且无并发症、诱因可控时，可先尝试3~6个月非药物干预；若血压持续≥140/90mmHg、合并并发症或存在心血管风险，需长期用药控制。
血压轻度升高且无基础疾病：若血压处于130~139/85~89mmHg，且无糖尿病、心脑血管疾病等，可先通过低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）、戒烟限酒等方式干预。3~6个月后复查血压，若恢复正常可继续观察。
血压持续升高或合并并发症：若血压≥140/90mmHg且经3个月干预未改善，或已出现冠心病、肾功能不全、糖尿病等并发症，需在医生指导下启动降压药物治疗，通常需长期坚持，不可自行停药。
特殊人群用药建议：老年高血压患者（≥65岁）若血压≥140/90mmHg，建议起始药物治疗；妊娠期高血压需严格遵医嘱用药，避免影响胎儿；儿童高血压（1~17岁）优先排查继发性因素，轻度升高可先通过生活方式调整，必要时短期用药。
停药注意事项：自行停药可能导致血压反跳，增加心脑血管事件风险。若需调整治疗方案，应在医生指导下逐步减量，监测血压变化。
