肾淀粉样变性主要表现为多器官受累，症状通常在数月至数年内逐渐显现，核心症状包括蛋白尿、水肿、乏力，严重时可出现肾功能衰竭、心脏扩大、心律失常等并发症。
肾脏表现：最常见症状为蛋白尿，早期多为轻中度，随病情进展可发展为大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3.5g），伴下肢、眼睑水肿，部分患者出现血尿，晚期因肾功能渐进性下降出现少尿、高血压。
心脏表现：淀粉样物质沉积于心肌可引发限制性心肌病，表现为进行性呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉充盈，心电图可见低电压、心律失常（如房颤），超声心动图显示心肌肥厚、室壁僵硬。
消化系统表现：胃肠道受累时可出现便秘、腹泻、吸收不良，因自主神经病变导致胃轻瘫，表现为餐后饱胀、恶心呕吐，胃镜可见黏膜水肿、结节或溃疡，肝脾肿大少见但需警惕。
神经系统表现：周围神经病变以肢体麻木、感觉异常为主，自主神经功能紊乱可致体位性低血压、尿失禁，腕管综合征（正中神经受压）表现为手部麻木、无力。
特殊人群注意：老年患者症状隐匿，需警惕无症状性蛋白尿；糖尿病患者合并肾病时淀粉样变性风险升高，应加强血糖控制；儿童罕见但需排查家族遗传性，避免使用肾毒性药物，早期干预可延缓进展。
