心源性水肿的治疗药物需根据基础心脏病类型及水肿程度选择，核心药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂等。
一、利尿剂类：通过促进钠水排泄减轻容量负荷，常用药物有袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）及保钾利尿剂（如螺内酯），适用于各类型心功能不全合并水肿患者，老年患者需监测电解质变化，肾功能不全者慎用噻嗪类。
二、血管紧张素转换酶抑制剂：如依那普利、卡托普利，可改善心室重构，降低心脏前后负荷，适用于高血压性心脏病、冠心病等导致的慢性心衰水肿，双侧肾动脉狭窄或高钾血症患者禁用。
三、β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，用于慢性心衰稳定期，能减慢心率、降低心肌耗氧，需从小剂量开始逐渐加量，支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞患者禁用。
四、醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯，可协同利尿剂减轻水肿，降低心衰再住院风险，高钾血症、肾功能严重受损者慎用，建议定期监测血钾水平。
五、特殊人群注意事项：儿童患者需严格评估用药必要性，优先非药物干预；老年患者应注意药物相互作用，避免同时使用多种降压药；妊娠期女性需在医生指导下选择安全药物，哺乳期女性用药需暂停哺乳。
