急性肾盂肾炎确诊需结合症状、实验室检查及影像学评估，典型表现为发热、腰痛、尿频尿急，需通过尿常规（白细胞尿、菌尿）、血常规（白细胞升高）及尿培养（明确致病菌）确诊，必要时结合超声或CT排除梗阻。
基础症状+实验室检查：典型症状为突发寒战高热、腰部叩击痛、尿频尿急伴尿痛，尿常规可见白细胞管型、亚硝酸盐阳性，血常规中性粒细胞比例升高，尿培养阳性可确诊致病菌（如大肠杆菌）。
特殊人群排查：糖尿病患者需监测血糖，避免因免疫力低下延误诊断；孕妇因激素变化和子宫压迫，易患感染，需加强尿培养和肾功能监测；老年患者症状可能不典型，需结合影像学排除尿路梗阻或结石。
影像学辅助：超声或CT可排查尿路结构异常（如结石、积水），尤其适用于反复发作或复杂感染患者，明确有无梗阻性因素影响治疗效果及复发风险。
治疗建议：需尽早使用敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢类），优先选择静脉用药覆盖致病菌，待尿培养结果调整方案；高热时可物理降温，鼓励饮水促进排尿，注意休息，避免劳累加重病情。
注意事项：治疗期间需定期复查尿常规及尿培养，确保感染彻底清除；治愈后需注意个人卫生，避免憋尿，糖尿病患者需严格控制血糖，降低复发风险。
