肾病性水肿与肾炎性水肿是肾病综合征与肾小球肾炎引发的两类水肿，核心区别在于发病机制不同。肾病性水肿源于大量蛋白尿致低蛋白血症，常从下肢凹陷性水肿开始；肾炎性水肿则因肾小球滤过率下降、水钠潴留，多表现为晨起眼睑水肿。
肾病性水肿：由大量蛋白尿（>3.5g/d）导致血浆白蛋白<30g/L，血浆胶体渗透压降低，液体漏出至组织间隙。水肿多从下肢、腰骶部开始，呈凹陷性，常伴胸腹水、阴囊水肿，需监测24小时尿蛋白定量、血清白蛋白及肾功能指标。
肾炎性水肿：因肾小球基底膜损伤致水钠潴留，肾小球滤过率（GFR）下降，肾小管重吸收功能相对亢进。水肿以眼睑、面部为主，晨起明显，可伴血压升高、血尿、肾功能异常，需关注尿常规、血肌酐及血压变化。
特殊人群注意：老年患者需警惕心衰风险，避免过量饮水；妊娠期女性因血容量增加，水肿可能加重，需定期监测尿蛋白；儿童患者水肿进展快，易并发感染，需严格限制盐摄入（<3g/d），避免剧烈活动。
治疗原则：肾病性水肿以利尿消肿（如呋塞米）、补充白蛋白、控制原发病（如激素、免疫抑制剂）为主；肾炎性水肿需优先控制血压（如ACEI/ARB类药物）、改善肾功能，避免肾毒性药物。
