血压高肾病需综合控制血压、保护肾功能，关键是尽早干预并长期管理。
一、明确病因与诊断
需通过24小时尿蛋白定量、肾功能检查（血肌酐、尿素氮）、肾脏超声等明确高血压肾损害或慢性肾脏病合并高血压。老年患者需排查肾动脉狭窄，糖尿病患者需监测尿微量白蛋白。
二、控制血压目标
一般患者血压应控制在130/80mmHg以下，合并大量蛋白尿（≥1g/24h）或肾功能不全者，需更严格控制至125/75mmHg以下。优先选择ACEI/ARB类药物，可降低尿蛋白并延缓肾功能恶化。
三、生活方式干预
低盐饮食（每日盐摄入＜5g），低脂、优质蛋白饮食（如鱼类、豆类），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，控制体重（BMI维持18.5~23.9）。
四、特殊人群注意事项
老年患者需避免血压骤降，糖尿病肾病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），妊娠高血压患者需在医生指导下选择对肾影响小的降压药，儿童高血压需排查继发性病因（如肾动脉狭窄）。
五、定期监测与随访
每3~6个月复查肾功能、尿常规、血压，每年评估肾小球滤过率。避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），感染时及时就医，防止肾功能急性恶化。
