高血压肾损害的诊断标准为：病程≥5年的高血压患者，出现持续微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值30~300mg/g）或肾功能渐进性下降（估算肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2），并排除其他肾脏疾病。
1.早期高血压肾损害：多见于中年高血压患者，病程5~10年，表现为夜尿增多、尿微量白蛋白升高（30~300mg/g），无明显水肿或高血压控制不佳，肾功能正常（估算肾小球滤过率≥90ml/min/1.73m2）。
2.中期高血压肾损害：病程10~15年，尿微量白蛋白持续升高（≥300mg/g），或尿蛋白定量>0.5g/24h，伴轻度肾功能下降（估算肾小球滤过率60~89ml/min/1.73m2），可能出现轻度贫血或电解质紊乱。
3.晚期高血压肾损害：病程>15年，肾功能严重受损（估算肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2），尿蛋白常>1g/24h，伴高血压难以控制、贫血、水肿、恶心等症状，需警惕尿毒症风险。
特殊人群注意事项：老年高血压患者应每半年监测肾功能及尿蛋白；糖尿病合并高血压者需更早筛查（如每年1次尿微量白蛋白）；妊娠高血压患者产后需随访至血压恢复正常，避免肾损伤进展。
